海南钩虫病高发 政府和民众双重忽视使病情难防

　　“贫困病”

　　低保补助。但由于没有劳动能力，40元的补助并不能改善吴的生活。吴文英说，她在2000年确诊之前好长时间里发现自己大便里有虫，但从来不知道这会造成多大影响，因此一直没有去医院检查。“没大病，只是无力，去什么医院啊，穷。”吴文英说。

　　“这确实是一种贫困病，越穷的地方，感染率就越高。”海南省疾控中心副主任王善青说。钩虫感染链条中的典型特征，一是带有钩虫卵的粪便得不到无害化处理，导致土壤感染；二是人们皮肤裸露，尤其是赤脚接触土壤，导致感染，这两者均与当地的贫困现实密切相关。

　　根据海南省的调查，在钩虫病的分布上，城镇一般为水泥路面，经济生活较好，卫生知识相对较高，居民从事农业劳动少，绝大部分人穿鞋，感染机会少；海滩地带树林少，阳光足，地碱性，不适合钩虫生长发育，感染率低。

　　感染率高的地区，主要是生活水平落后、卫生条件差的农村。农民欠缺改水改厕和防护意识，又有拉野大便的陋习，土壤受钩虫卵感染严重。由于贫困，人们普遍赤脚下地劳动，小孩从小不穿鞋子。

　　人群分布上，钩虫病感染率一般随年龄增长而升高，女性高于男性，文化程度以文盲感染率最高，职业以农民感染率最高。苗族等居住在贫困山区、缺乏卫生知识的少数民族地区也是感染高发区。

　　在道崇村，虽经过省卫生部门的治疗，但据村支部书记黎学洪的估计，感染率应该又回升了，因为村里仍有1/3的农户没有厕所，而随地大小便，这会造成当地土壤的普遍感染，继而感染全部人口。

　　“虽然政府对修建达标厕所每户有200元补助，但一般家庭仍对上千元的厕所修建费用感到无力承担，还是穷。”黎学洪说。

　　“越穷越不注重防治，特别是钩虫，不是得病就能表现出严重的症状，除非长期失血造成身体和智力明显的发育迟缓才会引起重视。真正有意识防病的农民少之又少。”王善青说。

　　双重忽视

　　长期以来，海南省一直进行着防治钩虫病的努力，但不可否认，基层的工作仍显薄弱。就在记者采访的时候，五指山市防疫站一位官员矢口否认有钩虫病的感染者，海南省红十字会一位官员对此质疑说：“五指山没有钩虫病感染者不可能，在海南，五指山的问题最严重。”这位官员说，“他们不重视，不当回事，可能就不想承认。”“在我们印象中，跟可以死人的主要传染病疟疾相比，（钩虫病）不太严重，因此政府没有当重点传染病来抓，什么资料也没有。”万宁市卫生局副局长兼防疫站长李海平承认万宁市在这方面“从来都是忽视的”。

　　李海平说，查阅档案后发现，从2001年到2005年间，万宁市医院总共诊断出5例钩虫病人。但万宁市人民医院的统计结果与此有所出入，自2003年以来，该院共诊治了7名钩虫病人，而且都是以检查其他疾病的名义检验粪便时发现的。

　　“整体来说，不可能像对待其他急性传染病那样重视。”王善青说，“海南有一些特点，在北方已经快要消失的疟疾，在海南和云南还很严重，我们把大量人、物、财力投入疟疾。”另外一个忽视的原因是，根据《传染病防治法》，钩虫病不属于法定报告的传染病。

　　海南省红十字会赈济救护部处长文健夫说：“钩虫病说来不是大病，相关部门没有向上反映，或者反应不强烈，没有引起重视。”在这种情况下，老百姓对防治钩虫几乎没有概念。“钩虫病应该就是蛔虫吧。”感染率极高的五指山市一位妇女回答记者询问时说。

　　万宁市卫生局副局长兼防疫站长李海平说，以前百姓没反映，贫血不厉害，也不当回事。也有可能是群众认为不重要，不主动检查。

　　在海南省一些乡镇卫生院，医务人员经常要反复劝告农民注意防治钩虫病，但农民们对此反应冷淡。五指山市毛阳镇卫生院的工作人员说，村里很多家庭都是全家感染，但吃了打虫药以后，村民以琼山区红旗镇道崇村的吴文英因为钩虫病情严重，2004年，她被红旗镇认定为残疾人。她也是享受低保的15名村民之一，每月可以领到40元为就没事了。但实际上，由于土壤被污染，只要接触土壤，随时都会反复感染。

　　在五指山市的一些村镇，虽然当地防疫站认为农民已经能够穿胶鞋下地干活，生活习惯大为改观。但在镇区旁边的村里，仍能看到赤脚下地的农民和玩土的裸体小孩。

　　按医务人员的说法，钩虫病实际上并不难防，钩虫必须经由土壤和人体两个环境完成繁殖过程，只要土壤不被污染，即粪便经无害化处理，便会切断其繁殖过程。

　　但在海口市琼山区红旗镇道崇村，一位冯姓村民说，村里仍然有相当多的农户没有厕所。“明明知道这样会感染钩虫，但农民就是这样。”“这样下去必然是反复感染，农民天天在同一个地方上厕所，同一个地方劳动，很有规律。天一下雨，一大片地就会被感染。”海南省红十字会赈济救护部处长文健夫说。

　　防治之道

　　虽然政府没有全省性地开展对钩虫病的预防宣传和治疗，但据海南省疾控中心提供的资料，仅1994年以来，局部的努力从来没有停止。

　　1994年，根据海南省卫生厅的安排，博鳌镇朝烈管区开展钩虫病防治，开展了不同方案的防治试点。当年，海南省还完成了《海南省各市县人体寄生虫调查》。

　　据海南省疾控中心提供的资料，博鳌镇一些渔村1995年调查时的钩虫感染率为50%以上，经过集体服药等措施，3年后的1998年，感染率降至1%多一点。

　　2003年，海南省完成了三亚市和临高县的土源性线虫病（包括钩虫）的现场调查，完成了儋州、东方市和琼中县各两个绦虫、囊虫病的现场调查。

　　2002年，经中国疾控中心寄生虫病预防控制所牵线，美国乔治·华盛顿大学在海南进行了寄生虫病的基因提取，主要为研究疫苗提供资料，海南省疾控中心配合这项工作。

　　从2002年到2005年，这个合作项目在安定县、三亚市和五指山市均进行了工作。今年3月份，国外一家媒体报道了万宁市钩虫病泛滥的情况，万宁市卫生局副局长兼防疫站站长李海平说，报道的数据并不准确，因为万宁从未做过类似调查，但也正因如此，万宁市的钩虫病感染率究竟有多高，李海平本人“心中没底”。

　　中国红十字会据此建议在万宁市搞一试点，李海平表示欢迎，认为据此可以摸清感染情况，为下一步的治疗提供支持。

　　“这次才关注到这个事，总算是有了解决问题的希望。”海南省红十字会赈济救护部处长文健夫说。目前，海南省正在大力推行改水改厕工作，即让每户农民拥有一间厕所，然后通过对粪便的集中无害化处理，阻断钩虫病的感染链条。

　　文健夫认为，改水改厕的措施既治标，也治本。治本就意味着打断钩虫的生存链条。而如果幼虫未能进入人体寄生，便会在三五天内死亡。

　　成虫的寿命在20天左右，如果一个感染者离开了污染的土壤环境，成虫死亡后，因为钩虫没有完成繁殖过程的条件，病人便会自行痊愈。

　　王善青说：“海南数次自行开展试点治疗，全省的感染率大大下降，仅十年时间里，大概有45.44%的感染者得到治疗。”

　　防治困局

　　《海南省钩虫病的现状与防治对策》认为，防治最大的问题是欠缺资金。要控制流行，必须采用定期集体驱虫治疗为主的方针，并抓好重点人群的防治。但要取得长远防治效果，还要通过健康教育和粪便无害化处理（改水改厕）等的综合防治。

　　当地医务人员坦言，除了农民的观念问题外，资金的缺乏也给防治工作带来困难。在目前的情况下，由于钩虫病未被纳入主要防治对象，经费问题似乎不好解决。

　　据海南省2005年肠道寄生虫病防治监测方案，工作经费主要由各市县财政拨款，省疾控中心根据各市县的工作开展情况，给予适当的补贴。

　　而海南各市县财政非常紧张，能够给防疫站的经费相当有限。一位市县防疫站官员说，当地连工作人员的工资都要计算，能够增加的经费可想而知。