钩虫病

钩虫病是由钩虫引起，以贫血、营养不良、胃肠功能紊乱为主要表现的肠道寄生虫病。感染高峰5～8月，南方高于北方，农村高于城市。在流行地区感染率与小儿年龄也有关：婴儿期约2％，2～3岁时5％，4～6岁可达2O％以上。

寄生体内的钩虫有十二指肠钩虫和美洲钩虫两种，成虫外形相似，均为鱼钩状小线虫。雌虫长9～12mm，比雄虫大。虫体前有一大口囊，内有两对钩齿（十二指肠钩虫）或一对切板（美洲钩虫），专用来附着于肠粘膜。成虫寄生在小肠内，交配后雌虫每日可产卵5000～3O,000个，随粪便排出人体，在25～3O℃的松软土壤内发育。5～8月时气候温暖、雨量多，适宜幼虫发育。l～2天内虫卵可发育成杆状蚴，再经两次蜕皮，成为感染性丝状蚴，与人皮肤接触后很快钻人人体，移行到小肠，发育成成虫。可见钩虫患者是传染源。其粪便中排出的虫卵在外环境发育成幼虫，再经手、脚等部皮肤入侵到别人体内，导致感染。

【临床表现】

钩虫幼虫和成虫都会使人体产生症状。幼虫（丝状蚴）穿透皮肤时产生奇痒和烧灼感，引发局部丘疹，发展成水疤疹，抓破后涌出黄水；感染细菌后发展为脓疤，此即钩虫性皮炎。幼虫像蛔虫那样在体内移行，经过肺、气管时常损害肺泡及其微血管，引起小儿咳嗽和哮喘。上述症状较轻，一两周后可自愈。成虫危害更大，因为它吸食小儿的血。钩虫口囊及牙专供咬附在肠粘膜上吸血用，使局部出现出血点和溃疡，甚至咬破血管造成大片出血性瘀斑。咬破的口很深，加上钩虫边咬边分泌抗凝血物质，造成伤口不停流血。钩虫的吸血点经常变换，造成新旧伤口都不停地流血，使小儿处于经常性失血状态，是发生贫血的重要原因。钩虫的寄生过程使患儿出现腹痛、异食癖（喜吃泥土、瓦片和煤渣）、恶心呕吐和腹泻等消化道紊乱症状。钩虫患儿的许多临床表现，如面色苍白蜡黄、浑身乏力、发育不良、消化功能差等主要是因失血而引起的。估计每条钩虫1天造成的失血量，十二指肠钩虫为0．14～O．4ml，美洲钩虫为O．O1～O．O9ml。因此，只要肠内有1O条钩虫寄生，小儿1年失血量累计可达9OOml，十分惊人。可见钩虫是名符其实的“吸血鬼”，防治钩虫病是儿童保健的重要工作内容。

在钩虫病流行区域，凡有钩虫性皮炎史，或出现贫血、异食癖、原因不明消化道症状和大便潜血阳性的小儿，都应立即通过实验室检查确诊。血象中常见嗜酸性粒细胞增多，可用粪便检查确诊。直接粪便涂片镜检最简单，但若小儿体内钩虫产卵少时易漏诊。为此可用比重1：20的饱和盐水漂浮法作虫卵检查，阳性检出率较高。可通过钩虫卵计数法了解患儿的钩虫感染度。以每克粪便内含虫卵为据：＜30O0，轻度；3O00～100O0，中度；＞1O00O，重度。感染度的衡量对评价用药效果有实际意义。

驱治钩虫的口服药有：

（1）噻嘧啶：驱虫疗效高，副作用少，兼有驱蛔、蛲、鞭虫作用。