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得了肝囊肿应该怎么办

【疾病综述】随着健康体检的日益普及，发现肝囊肿的病人越来越多，由于人们对这种病缺乏了解，病人往往比较紧张，在门诊，经常听到病人这样问：什么是肝囊肿？对身体健康有多大影响？【典型病例】陈小姐在一次健康体检时，无意中发现自已患了肝囊肿。她对此既紧张又纳闷，自己平时生活规律，既不饮酒也不抽烟，为什么会患上肝囊肿呢？【专家诊断】兰溪市人民医院肝胆外科主任王征医生提醒患者：肝囊肿很容易发现，单靠B超或CT检查就能基本确诊。一般情况下，囊肿直经小于5厘米且无明显肿区不适，可不需治疗，但应按医生的嘱咐定期复查B超或CT以监控囊肿的发展，如果一旦囊肿并发细菌感染，可先用抗生素治疗，当囊肿直径大于5厘米，或者已经影响生活质量，则需要借助医疗手段进行处理。肝囊肿又称非寄生虫性肝囊肿，通俗点说，就是肝脏中的“水泡”，大多是一种先天性疾病，由肝内胆管发育异常引起，女性多见，外伤炎症、肿瘤也可以引起肝囊肿。囊肿可以是单发的，也可以是多发，小至几厘米，大至几十厘米，囊肿较小时，往往自己感觉不到，当囊肿逐渐增大，压迫正常肝组织时，可有肝区闷胀感或疼痛感；多囊肝的囊肿可满布肝脏，有些病人常以上腹肿块为首发症状，终末期出现腹水门脉高压等肝功能不全的症候，出现发烧、肝区疼痛，血白细胞升高等，巨大囊肿者体格检查可摸到上腹部包块，在做大运动时可引起囊肿破裂而出现剧烈腹痛等急腹症临床表现，此时如不及时就诊将危及病人生命。先天性肝囊肿基本上不会癌变。【健康支招】对于小的肝囊肿而又无任何症状者，可不需特殊治疗，但对大的肝囊肿而又出现压迫症状者，应给予适当治疗。肝囊肿的治疗方法包括囊肿穿刺抽液术、囊肿开窗术、囊肿引流术或囊肿切除术等。一般没有什么症状就不用治疗，需定期复查注意是否增大。单发性巨大囊肿可考虑囊肿开窗或切除，多发性囊肿可考虑部分肝切除术，囊肿破裂感染可应用抗生素治疗。肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透，罕见癌变。单纯性肝囊肿是指与肝内胆道不相通的浆液性囊肿。属于肝脏的良性病变，较小时无临床症状，当囊肿逐渐增大压迫邻近脏器时，才出现相应的临床表现，随着B超、CT、MRI等先进诊断技术的普及，单纯性肝囊肿的检出率明显升高，并可与肝脓肿、肝包虫病、肝囊性肿瘤及肝内胆管囊性扩张症等疾病相鉴别。单纯性肝囊肿以前采用的主要方法是传统的开腹手术，而开腹手术的缺点是创伤大、痛苦大、恢复慢、病程长、手术并发症较多。经电视腹腔镜治疗巨大单纯性肝囊肿（切除与开窗）借鉴了LC的成功经验，经临床疗效证明该方法体现了穿刺和开腹手术两者的优点为一体：①疗效：巨大单纯性肝囊肿消失，近期复查肝囊肿无复发，无手术并发症发生，治疗效果确切。②推广前景：手术方法简单，手术时间在30分钟左右，有电视腹腔镜设备的单位均可推广应用。③病程：较开腹手术缩短了5天以上。④创伤：创伤小、瘢痕小，无腹壁切口裂开之虑，失血少。⑤痛苦：痛苦轻、不需用止痛剂，机体消耗低、恢复快。⑥功能：胃肠骚扰轻微，手术后胃肠功能恢复快，减少术后肠粘连的发生。⑦美容：切口小，不需缝合，组织创伤轻，有美容意义。⑧效益：明显降低了患者的经济负担，有明显的经济效益和社会效益。王征外科副主任医师，兰溪市人民医院五病区兼金华市胆道内镜重点专科暨兰溪市肝胆胰外科治疗中心主任。1988年毕业于浙江大学医学院，金华市级名医，浙江省劳动模范，金华市和兰溪市卫生系统重点学科带头人，在肝胆外科、内镜胆道外科方面有较深的造诣，在金华市首先开展治疗性ERCP及三镜联合治疗胆道外科疾病，达到省内先进水平，连续6年应邀在省消化内镜演示学习班上作现场内镜外科手术演示。来源：兰江导报

2007-1-249:40:22