时间 : 2009-12-05 19:47:28 来源：www.rjh.com.cn
肝性脑病（hepaticencephalopathy,HE）又称为肝昏迷，是严重肝病所引发的精神神经综合症。发病前期可表现为性格改变和行为异常，常伴有妄想，幻觉及思维混乱，如易激怒，焦虑或举止异常，睡眠昼夜颠倒等，此外患者可有脑电图异常，再发展便会进入昏迷状态。
肝性脑病的发病基础是急性或慢性肝细胞功能衰竭以及由此引起的肝细胞的代谢紊乱和中枢神经系统功能失调。关于肝性脑病的发病机制目前尚未完全清楚，倾向于肝性脑病的发生是由于多种因素综合作用的结果。本病的病理生理基础是肝细胞功能严重障碍和/或存在门体分流，肝细胞代谢紊乱，不能及时正常解毒来自胃肠道的多种毒性代谢产物，或者这些毒物通过门体分流绕道而未经肝脏解毒和清除即进入体循环；此外，肝脏因肝功能障碍而不能将机体自身的某些毒性代谢产物转化为无毒物质经胆道或肾脏排泄堆积于体内，这些毒性产物随体循环透过血脑屏障进入脑细胞，引起脑细胞代谢紊乱，导致肝性脑病。
临床上分为急性和慢性，急性肝性脑病常发生于急性肝功能衰竭，患者因急性大量肝细胞坏死，病情较重，常无明显诱因很快进入昏迷状态；慢性肝性脑病多见于各种肝硬化和门体分流术后，常因上消化道大出血、利尿剂应用不当，高蛋白饮食、镇静安眠药、放腹水、感染、外科手术。便秘或尿毒症等诱发。患者出现前述症状时应及时就诊。
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