急性病毒性肝炎及急性黄疸型肝炎相关知识

病毒性肝炎临床上分哪几种类型?病毒性肝炎是由一组主要侵犯肝脏，而导致肝细胞发炎、坏死的病毒所引起的传染性疾病。病毒性肝炎临床表现复杂。在诊断时切忌主观片面地只依靠某一点或一次的异常就确诊。要依据流行病学、临床症状与体征、及实验室检查，结合患者具体情况及动态变化进行综合分析。作好鉴别。然后根据异性检验作出病原学诊断，方得以确诊。病毒性肝炎根据病原学分为五型：即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。病毒性肝炎根据临床表现、症状轻重来分型，因为它关系到治疗原则、病情轻重和预后，临床分为：（1）急性肝炎：急性黄疸型肝炎；急性无黄疸型肝炎。（2）慢性肝炎：慢性迁延性肝炎；慢性活动型肝炎。（3）重型肝炎：急性重症肝炎；亚急性重症肝炎；慢性重症肝炎。（4）淤胆型肝炎。（5）肝炎后肝硬化。

急性黄疸型肝炎有什么症状？一般病程有多长?当人体感染肝炎病毒以后，并不是立即发病，从感染到发病之间称为潜伏期。不同病毒所引起的肝炎其潜伏期也不同，如甲型、戊型肝炎潜伏期为2-6周，平均1个月左右；乙型、丙型及丁型肝炎潜伏期为6周-6个月。急性黄疸型肝炎的起病一般较明显。临床经过大致分为3期。（1）黄疸前期：约数日至2周。多数症状缓慢出现，多数病人最早的感觉是全身乏力，继而食欲不振、厌油、恶心呕吐、腹胀，甚至不能进食。小儿常伴有低热，约三分之一的患者有中度发热，亦有高热伴寒战者，呈弛张热。由于各个病人表现的情况不完全一样，并以起病时突出的临床症状出现为主分为：有的病人以消化道症状为主的消化不良型；以发热、头痛、上呼吸道症状开始的流感型；以上腹部剧烈疼痛伴寒战、高热、黄疸、白细胞增高起病的胆道疾患型；早期以关节酸痛兼发热的风湿型；还有恶寒、弛张热、迅速见黄疸的败血症型。还有部分患者起病类似疟疾或脑炎；4%-5%的患者可见荨麻疹、丘疹及红斑样皮诊。儿童可见颈后淋巴结肿大。这些说明肝炎病人的症状极为复杂，除有共同性外，尚有各自的特点。只有充分认识肝炎急性期发病的复杂性，才能作出早期诊断。（2）黄疸期：约为2-6周。主要表现为黄疸的出现和加深。首先出现尿色黄染，继之见巩膜及皮肤的黄染。黄疸加深在1-2周内达高峰。随着黄疸的加深，部分病人还会继续明显存在约2-6周，然后才逐渐消失。此时多数病人不再发热。患者大便色泽变浅，肝肿大并有叩痛，皮肤瘙痒和心动徐缓。某些患者可有短期梗阻性黄疸表现，大便呈陶土色，肝功能多有明显损害。黄疸达高峰并开始消退，消化道症状表现改善，如食欲开始恢复，其他症状也开始减轻。在临床上可根据黄疸的情况特点分为四种不同类型，即轻型黄疸、普通型黄疸、长期型黄疸、反复发作型黄疸。（3）恢复期：一旦黄疸消退，就进入了恢复期。约2周至4个月，平均1个月。以上各种症状多在2周左右开始消失，儿童病程较短，恢复快，约1-2个月即康复。成人中约5%长期留有肝区痛，或不适感、食欲减退及乏力，常称之为肝炎后综合征。尚有一部分乙型、丙型、丁型肝炎由于病原及机体免疫方面的原因可演变成慢性肝炎。病程超过半年以上。