高泌乳素血症引起的不育

时间 : 2009-12-05 18:15:12 来源：www.ainanke.com

[摘要]

内分泌功能障碍是由很多因素引起的，其中高泌乳素血症就是其中的一种。高泌乳素血症是一种常见的下丘脑垂体性腺轴，过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能，是引起男女性功能低下和不育的病因之一。引起高泌乳素血症的病

内分泌功能障碍是由很多因素引起的，其中高泌乳素血症就是其中的一种。高泌乳素血症是一种常见的下丘脑—垂体—性腺轴，过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能，是引起男女性功能低下和不育的病因之一。

引起高泌乳素血症的病因
1.颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳血症。
2.催乳素瘤（Prolactinoma）是引起高泌乳素血症的最常见病因，亦是最常见的垂体肿瘤。
3.假催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。
4.特发性高泌乳素血症。
5.原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。
6.睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。
7.服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。
　　
高泌乳素血症的临床表现
青少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢;成人主要表现为性欲减退、阳萎，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。
　　
高泌乳素血症诊断
1.血清泌乳素基值测定男性阳萎、性功能低下，血中泌乳素升高即可作出高PRL血症的定性诊断，但这还不够，需借助一些检查做出病因诊断。正常男性血清PRL为1—20/µg儿，超过正常对照值高限即为高泌乳素血症，但由于生理因素也可使PRL短时间内轻度升高，因此PRL>50/µg/L，须反复测定。
2.泌乳素的动态试验常用TRH刺激试验，注射TRH后观察TSH及PRL变化，结果若为PRL腺瘤，TSH可出现高峰，而PRL高峰不出现。
3.灭吐灵口服试验灭吐灵为多巴胺受体拮抗剂，口服10mg灭吐灵，1～2h后，PRL可达高峰，正常情况PRL峰值高出基值3倍，若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。
4.垂体的CT扫描及核磁共振（MRl）扫描证实有无肿瘤存在。
5.蝶鞍薄层摄片了解蝶鞍是否增大、破坏。