高血压肾病的病因及治疗

时间 : 2009-12-05 11:02:27 来源：www.cns120.cn

[摘要]

-肾综网

　　高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。
　　【高血压肾病―病史及症状】
　　高血压肾病患者年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上。早期高血压肾病患者仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别高血压肾病案例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但高血压肾病患者不伴明显腰痛。
　　高血压肾病常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和（或）脑血管意外史。高血压肾病病程进展缓慢，少部分高血压肾病患者渐发展成肾功能衰竭，多数高血压肾病患者肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa（120mmHg），伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。
　　【高血压肾病―体检发现】
　　高血压肾病一般血压持续性增高（20.0/13Kpa，150/100mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿、心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断。伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。
　　【高血压肾病―辅助检查】
　　（一）高血压肾病患者多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g；镜检有形成分（红细胞、白细胞、透明管型）少，可有血尿；早期高血压肾