13.夜间多尿，提防高血压肾病

时间 : 2009-12-05 21:19:31 来源：vip.book.sina.com.cn

[摘要]

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高血压引起肾脏损害最早期的症状就是夜尿多，所谓夜尿多是指夜间尿量超过白天。我们老百姓一般用什么标准来判断夜尿增多呢？一个简单的方法就是夜间（指睡眠以后）“起床”次数增多。

生理性的夜尿增多一般见于婴幼儿和高龄老人，前者是因为代谢旺盛，肾脏调节功能尚不完善，婴幼儿夜尿增多往往不是“起床”而是尿床。后者则主要是抗利尿激素分泌和肾浓缩功能下降所致。

相对来说，“老”和“少”夜尿增多属于比较正常，相反，如果青壮年或55～60岁的低龄老年人出现不明原因夜尿增多现象，如果你又患了高血压病，就要考虑是不是高血压引起肾脏损害了。

什么是多呢？“起床”超过两次而且这种情况比较持续，也就是夜尿的频率高。另外一个是量，从医学角度讲，成人每次尿量在300～500毫升比较理想，夜间尿量在白天的1/4之内为宜，按照正常人白天4～6次的小便计算，如果夜尿达到500毫升甚至更多，就可以视作夜尿增多。

最近，日本专家提出以夜间尿量／体重比这一指标来作为判断是否夜尿增多的标准，公式是10毫升／千克体重，超过这个标准，比如50千克体重的人夜间尿量在500毫升以上，就是夜尿增多。

记住上面说的几个比较容易衡量和记住的指标：两次以上，1/4以上，500毫升以上。如果符合，你就要怀疑一下自己的肾功能是不是受到了高血压的侵害，这时候就应该及时找医生。

夜间多尿是症状，其后逐渐出现蛋白尿。早期发现高血压合并糖尿病肾病，筛查微量白蛋白尿至关重要。所谓微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中存在的正常蛋白质，在通常情况下尿液中仅出现极少量白蛋白。高血压合并糖尿病病人肾脏功能一旦受损害，血中的一些白蛋白就会随尿液排出体外。筛查微量白蛋白尿是早期诊断高血压合并糖尿病肾病最有效的方法之一。

在美国，糖尿病学会建议糖尿病患者每年都要进行系统的微量白蛋白尿的筛查。这一点，我国也是应该如此。由于尿白蛋白水平在同一个病人不同的标本可有很大的变化，且尿路感染、剧烈运动、发热、充血性心力衰竭等情况均可使尿白蛋白排出率增加，因此，诊断微量白蛋白尿通常需在3～6个月期间有3次阳性结果。

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