睾丸肿瘤

时间 : 2009-12-05 13:24:37 来源：mc.seu.edu.cn

[摘要]

第十五章阴囊疾病的诊断
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原发性睾丸肿瘤，有生殖细胞肿瘤（95%为恶性）和非生殖细胞肿瘤之分，前者又以精原细胞瘤最多件（40%-50%），胚胎癌次之。其它尚有：畸胎瘤（癌）、绒毛膜上皮癌等。转移癌可来自多种器官，恶性淋巴瘤和白血病常累及双侧睾丸，本病多见于青年男性和隐睾患者。

[声像图表现]

一、形态和大小异常早期的隐匿性癌由于体积小，除局部回声异常外可无明显睾丸形态和大小变化；较大的精原细胞瘤、淋巴瘤和白血病浸润常使睾丸弥漫性肿大并基本上保持卵圆形或圆形，胚胎癌可能由于生长较快，更多表现为不规则结节伴有睾丸肿大。

二、患侧睾丸局限性或弥漫性回声异常

1、低回声性病变：多见于精原细胞瘤，尤其是早期病变。淋巴瘤回声极低。

2、混合性回声病变：即兼有回声减低和增强的非均质成分，胚胎癌相对多见，也见于绒癌。提示瘤内有出血、坏死、纤维化、钙化。多数微小钙化灶呈多个斑点状强回声（图15-7-1）。

3、复合性病变（兼有囊实性病变）：多见于畸胎瘤。胚胎癌也可在前述混合型实性病变基础上发生囊性变。

三、彩色多普勒血流显像可见肿瘤部位血流信号增多和睾丸内血管走行异常。

四、转移性改变睾丸恶性肿瘤可沿精索淋巴管向肾门淋巴结和腹膜后转移，即转移淋巴结肿大。有些病例突出表现为腹膜后肿物或主动脉旁淋巴结肿，而原发于睾丸的肿瘤体积很小，或已纤维化和钙化（自发性退行性变,亦称"burn-out"）。前者高频率超声有助于发现发灶；后者超声检查呈高回声斑点，难以得出结论。
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