暑期活动谨防少儿肱骨髁上骨折

时间 : 2009-12-05 10:16:07 来源：www.gd.xinhuanet.com

[摘要]

随着暑假的来临，许多的儿童都选择了外出旅游，因此儿童摔伤在所难免，而最多见的要数肱骨髁上骨折了，肱骨髁上骨折是儿童常见的多发性骨折，约占儿童四肢骨折的３％－７％、占儿童肘部骨折的５５％－８０％。其中伸直型骨折占９８％－９９％，骨折发生在肱骨髁和肱骨干之间的相对薄弱部分，由于特殊解剖关系，骨折后极不稳定，容易再度移位，甚至出现肘内翻畸形，其发生率平均为２５％－３３％。儿童肱骨髁上骨折受伤机理一般多因肢体或手某处被牵拉、扭转，强度很大，多为连续高速旋转的损伤暴力。扭转上肢高达３４０度。会造成尺骨鹰嘴窝冠状窝薄弱部位骨折，还可引起前臂骨折的发生。如扭转暴力来自肢体远端，则前臂骨折首先发生而且较重，暴力继续发展，传达到上臂时，再引起肱骨髁上骨折。因暴力的顺时针或逆时针方向，造成不同方向的斜形、螺旋形、粉碎性骨折。如果是肘关节直接着地作用于肘关节外侧，在肘关节屈曲位时发生骨折，此时应力所产生的上肢移动、变化，会造成肱骨髁上屈曲型骨折损伤，为严重的肱骨髁上骨折及软组织损伤。甚至合并发生髁间及肱骨干的爆裂骨折，有时也引起前臂近端双骨折或孟氏骨折。伤情发生后要及时赴正规医院就诊，拍Ｘ线片进行诊断，常常发现有前后、内外、旋转移位的伸直型肱骨髁上骨折为多见。有时还合并有桡神经损伤症状，以手腕下垂为主要表现，也可有正中神经损伤症状，以爪形手为主要表现。治疗方法上，对有前后、内外、旋转移位的伸直型或屈曲型肱骨髁上骨折，伤肘肿胀尚不明显的或已明显肿胀的患儿，均在麻醉下行一期手法复位后再行微创钢针内固定，术后辅以石膏固定３－４周。术后４周～６周行闭合钢针内固定拔出术。手法复位通常采用平乐郭氏传统正骨方法。患者仰卧位，一助手握骨折近端，术者握骨折远端，顺势拔伸牵引，由轻到重，待重叠移位纠正后，开始矫正侧方移位，最后矫正前后移位，同时伸直型者屈曲肘关节，屈曲型伸直肘关节，维持整复好的位置肘关节。钢针内固定的方法是保持住复位后的正确位置，即上肢抬高，肩关节前屈外展，肘关节屈曲位，取一枚直径１．５ｍｍ钢针自肱骨远端背侧纵向打入肱骨近端髓腔中心，再取一枚直径１．０ｍｍ钢针自肱骨远端桡侧斜形打入肱骨近端尺侧，Ｃ－Ｘ臂机证实骨折端对位对线良好后，处理好针尾，辅以石膏托固定上肢。

家长应掌握的术后锻炼方法是术后３－５天后开始带石膏托手部负重练习活动。３－５次／天，１０分钟／次左右，５－７天后逐渐负重，可拿书本等较轻的东西。术后７－１４天内开始每日去石膏托，被动屈肘３－５次，５－１０分／次。２周后去石膏托开始主动屈肘活动。（樊培新）

（责任编辑:崔凌云）　读图时代粤贴精选更多>>・广东投2.3万亿启动新十项工程・便乎？F乎？消M不起的地F接gQ・湛江，你有什么理由不落后・如何培养孩子逻辑思维能力特别报道更多>>・午托班尴尬何时休・三问珠三角“三环八射”城轨？・走私分子在深港交界处挖地道运赃物・