（一）非手术治疗7W#K*a2}6K/y#{
无移位I度骨折，屈肘90°、前臂旋前位用内、外侧夹板或上肢直角托板周定3～4司即可。有移位骨折需行复位。
8j;M"G&b%f3B1．整复方法5L*Y$`（R-O（S%x
（1）Ⅱ度骨折：屈肘45°，前臂中立位，术者以拇、示指固定骨折块，拇指自远侧向近侧推挤，使其复位。如骨块翻转移位大于90°，则改为患肢屈肘90°，前臂旋前，腕及掌指关节于自然屈曲位，术者一手握患肢前臂，另一手置于肘部，先用拇指在内上髁周围轻轻按摩以驱散瘀血（图10-15），然后摸清骨折块，由远端向近端、由掌侧向背侧将骨折块翻转过来，再自下向上推挤骨折块，使骨折块复位。
;t）K:v4H!^#k6S:K（2）Ⅲ度骨折：应在臂丛麻醉下进行复位，一助手把持上臂中段，术者一手把持前臂，旋后位牵引2～3分钟后，用上腹部抵住伤肢手掌使腕指过伸，并用力外展前臂以增加肘内侧间隙，同时另一手拇指和食、中、环指抓住尺侧腕屈肌上段肌腹，用力向下向尺侧牵拉，将卡入关节腔内的内上髁詈块提出，然后按Ⅱ度骨折处理。;Fa4e5@（B-Q5?
（3）Ⅳ度骨折：先整复
肘关节脱位，即两助手分别把持患肢上臂和前臂，尽量内收前臂使肘内侧间隙变窄，防止骨折块嵌入关节内，术者推挤肘关节侧方脱位使其复位，使骨折转化为I、Ⅱ度骨折，然后按上述方法处理。
2Y"_!f8y）W6W#K5g2．固定方法骨折复位满意后，在骨折块的前下方放置一半月形固定垫，缺口朝向后上方，胶布固定，屈肘90°、前臂中立位或旋前位用夹板或石膏托固定3周。
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8U9j1K）y:\!s#P$P'J）g'mⅣ度骨折整复后易出现肘关节再脱位，故应在整复固定后第1周内复查,如有脱位，应及时矫正。8@,e;u:Q4W
（二）手术治疗%_$c5}）P1M*z*l）_
1．经皮穿针内固定如局部
肿胀严重或整复后骨折在石膏固定中反复移位，可行经皮穿针内固定。在臂丛麻醉和无菌条件下进行，患者仰卧，肩外展60°，前臂旋前，屈肘90°，术者一手拇、示指固定骨块，另一手持钢针由骨折块下部与上臂呈60°方向刺入，经骨折块斜行贯穿固定于肱骨上，针尾折弯后留于皮外0.5cm，无菌包扎石膏托固定。经皮穿针时钢针应在骨块的前下方刺入，勿滑入尺神经沟，以免损伤尺神经。,R（I;S2W-{7|&E%h
2．适应证$Q）W1y.}+D0e+f
（1）骨折合并
尺神经损伤；
#@&x!D$Z*W&b5l（2）闭合复位失败者；（R,r!K2p0g!i$}#t'|
（3）Ⅳ度骨折并肘内侧副韧带撕裂严重，定者。
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3．手术方法以肱骨内上髁为中心作肘内侧纵行切口，长约6cm，切开皮肤及深筋膜，可见移位的内上髁及瘀血，清除瘀血，首先找到尺神经，游离准备前移，用巾钳夹持骨块复位，用两枚1.5mm克氏针交叉固定。缝合撕脱的筋膜加固、修补撕裂的内侧副韧带，游离前侧深筋膜行尺神经前移。逐层缝合切口，屈肘90°前臂旋后位石膏夹固定。术后4周去石膏，6～8周拔除克氏针。
-u4P'z!Uz4q;x.D4j7G-N对于成年人骨折块较小，不易行内固定者，为避免日后尺神经的刺激和压迫，可以切除骨折片，并将其肌腱止点缝合于近侧骨折端处。对陈旧性
肱骨内上髁骨折无骨性连接，移位较大且前臂力量减弱者；
肘外翻合并尺神经症状者可考虑切开复位或切除骨折块。附件:您所在的用户组无法下载或查看附件
