什么是肱骨外髁颈骨折

　　肱骨外髁颈位于解剖颈下方2～3cm。是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。各种年龄均可发生。老年人较多。

　　本病的病因有以下几种情况：

　　1.较小的直接暴力可产生裂缝骨折;若跌倒时手掌触地。较小的间接暴力向上传导。可形成无移位嵌插骨折。

　　2.外展型骨折：跌倒时上肢外展。手掌着地。间接暴力向上传导引起骨折。骨折近端内收。远端外展。形成向前。向内的成角畸形或错位重叠畸形。临床上较多见。

　　3.内收型骨折：与外展型骨折相反。跌倒时手或肘部着地。上肢内收。骨折近端外展。远端内收。形成向外成角畸形。较少见。

　　【临床表现】

　　患者主要表现为患肩肿胀。前。内侧常出现瘀血斑。骨折有错位时。上臂较健侧略短。可有外展或内收畸形。大结节下部骨折处有明显压痛。肩关节活动受限。若骨折端有嵌插。在保护下可活动肩关节。注意与肩关节脱位鉴别。如合并臂丛。腋动静脉及腋神经损伤。可出现相应体征。

　　【诊断】

　　本病的诊断主要根据患者的临床表现及X线检查的结果。患者手或肘部着地摔伤史或肩部直接暴力击伤史。肩部疼痛。活动加重。X线片可确诊。且可显示骨折类型及移位情况。

　　本病的辅助检查主要是影象学检查。其表现可分为内收或外展型。伸展型和屈曲型等三个类型。

　　1.内收或外展型损伤：本类型最常见。X线正位片所见骨折线为横行。骨折轻度向内或向外成角。远折端呈内收或外展状态。侧位片上均无明显向前或向后成角。错位改变。肱骨外科颈骨折常合并肽骨大结节骨折。表现为撕脱的蝶形骨折片。

　　2.伸展型损伤：是间接外力引起的损伤。X线特点为骨折线横行。骨折向前成角。远折端向前错位。肱骨头后倾。关节面向后。

　　3.屈曲型损伤：是较少见的间接外力引起的损伤。骨折向后成角畸形。远折端向后上移位。

　　肱骨外髁颈骨折需与肩关节脱位鉴别。其鉴别要点如下：

　　1。外科颈骨折：本病肩外形表现正常。贴胸试验时呈阴性。X线检查时肱骨头位置正常无异常表现。

　　2。肩关节脱位：肓关节脱位时肩外形表现为方肩畸形。贴胸试验呈阳性。X线检查时可发现肱骨头位置有异常。主要表现为移位。

　　肱骨外髁颈骨折是邻近关节的骨折。其肩关节周围的肌肉比较发达。关节囊和韧带比较松弛。故骨折后容易发生软组织粘连。并发肱二头肌长头肌腱炎。特别是并发肩周炎的发生率高。中。后期的治疗主要是肩关节功能的康复。

　　在治疗方面。本病主要有以下几个要点：

　　1。无移位骨折

　　线形或嵌插无移位的骨折。用三角巾悬吊患肢3周。早期进行功能锻炼。

　　2。外展型骨折

　　轻度畸形或嵌入及年老体弱者。不需复位。腋下安放棉垫。患肢贴胸固定3周后。进行肩关节摆动活动。畸形大或移位明显者。需手法复位。贴胸固定。4周后活动肩关节及肘关节。

　　3。内收型骨折

　　治疗原则同外展型。复位手法相反。贴胸固定时。上臂外侧骨折平面应放较多棉垫。如不能保持对位。可用肩人字石膏固定4周。