针刀治疗肱骨外上髁炎

时间 : 2009-12-05 06:35:09 来源：www.zg-zd.org

[摘要]

朱汉章教授亲传第一大弟子、针刀医学第一传承人葛恒君教授,从事针刀研究与临床30余年，累计治疗颈椎病、腰椎病、腰肌劳损、椎间盘突出、风湿关节炎、骨刺等病人10万人次，疗效显著。咨询电话：010-87366577

该病是1种常见病、多发病。过去认为该病由无菌性炎症引起的肱骨外上髁及其附近的疼痛综合征。推拿疗法、针灸疗法、中药（祛寒散结，活血通络，舒筋消肿，止痛等等）、封闭疗法（3周为一疗程）和长臂夹板或石膏托固定（3~4周）等治疗方法疗效欠佳。近年来,有人采用手术疗法，将肱骨外上髁处的腕伸肌腱切断，并加以手术剥离，提高了治愈率。针刀疗法总结了前人的经验，大大简化了治疗方法，对该病的病理有了新的认识，并取得了较好的效果。

【局部解剖】肱骨下端外侧的隆起为外上髁，桡侧腕屈肌和伸肌总腱起自于此。【病因病理】该病好发于经常作前臂旋转，伸屈肘关节工作或运动的人，大多是由积累性劳损引起。伸腕肌、伸指总肌、旋后肌附着点处肌腱内部轻度撕裂和局部轻微出血，机化，在自我修复过程中，结疤、粘连，挤压该处的神经血管束，引起疼痛。

触诊时发现患侧肱骨外上深处有一锐边，其实这一锐边就是内部瘢痕。正是这些瘢痕和粘连阻碍了该处的血液循环，挤压了该处的血管神经束，妨碍了这些肌肉的功能活动，才产生了臂部的功能障碍。由于发病后患者往往勉强运用上肢去完成生活自理，而使该处诸肌撕裂加重，牵拉了与该处有牵连的神经支，致使与该处有牵连的肌肉痉挛、疼痛而涉及前臂和肩前部。

【临床表现】

一般起病缓慢，因急性损伤而发病者较为少见。发病后痛及前肩和前臂，局部有时会出现轻度的肿胀，活动前臂后疼痛加重，不能作握拳、旋转前臂动作，握物无力，严重者握在手中的东西会自行掉下来。

【诊断依据】

一、一般无明显外伤史，但常见于有经常使用前臂工作的劳损史。

二、肘关节活动正常，但作旋转活动受限，肱骨外上髁处压痛明显。

三、旋臂屈腕试验阳性。

【治疗依据的理论】依据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论，肱骨外上髁附着的肌腱损伤后引起粘连、瘢痕和挛缩，造成局部的动态平衡失调，而产生上述临床表现。在慢性期急性发作时，有水肿渗出刺激神经末梢，而使上述临床表现加剧。依据上述理论，肱骨外上髁附着的肌腱有桡侧腕屈肌、伸肌总腱，用针刀将损伤的肌腱粘连松解、瘢痕刮除，切断神经血管束使局部的动态平衡得到恢复，此病就得到根治。

一、针刀治疗

将肘关节屈曲90°平放于治疗桌面上，在肱骨外上髁处常规消毒后，使针刀刀口线和伸腕肌纤维走向平行，使针体和桌面垂直刺入，至肱骨外上髁，先用纵行疏通剥离法后，再用切开剥离法，直至锐边已刮平，然后，使针体与桌面呈45°角，用横形铲剥法，使刀口紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连，再疏通一下伸腕肌、伸指总肌、旋后肌肌腱，出针。压迫针孔片刻，待不出血为止。也可当即用25mg强的松龙和120mg普鲁卡因在肱骨外上髁周围封闭1次，疗效更佳。如无明显炎性肿胀渗出，则不必打封闭。5天后还未愈，再作1次治疗，一般只1次可治愈，最多不超过3次。