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肱骨外上髁炎亦称肱桡关节滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎，因网球运动员较常见，故又称网球肘。【病因病机】多因慢性劳损致肱骨外上髁处形成急、慢性炎症所引起。肱骨外上髁是前臂腕伸肌的起点，由于肘、腕关节的频繁活动，长期劳累，使腕伸肌的起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症或局部的滑膜增厚、滑囊炎等变化。多见于特殊工种，如砖瓦工、木工、网球运动员等。【诊查要点】起病缓慢，初起时在劳累后偶感肘外侧疼痛，延久逐渐加重，疼痛甚至可向上臂及前臂放散，影响肢体活动。作拧毛巾、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加剧，前臂无力，甚至持物落地。肱骨外上髁以及肱桡关节间隙处有明显的压痛点，腕伸肌紧张试验（Mill征）阳性，将患侧肘伸直，腕部屈曲，作前臂旋前时，外上髁处出现疼痛。X线摄片检查多属阴性，偶见肱骨外上髁处骨质密度增高的钙化阴影或骨膜肥厚影像。若病变发生在肱骨内上髁，则为肱骨内上髁炎，肿痛和压痛在肘内侧，抗阻力屈腕时疼痛明显；若病变发生在尺骨鹰嘴，则为鹰嘴滑囊炎，肿痛和压痛在肘后侧，肘关节伸屈轻度受限。【治疗】以手法治疗为主，配合药物、理疗、针灸、小针刀和水针疗法等治疗。1．理筋手法用肘部弹拨法、分筋法、屈伸法、顶推法。患者正坐，术者先用拇指在肱骨外上髁及前臂桡侧痛点处作弹拨、分筋法；然后术者一手由背侧握住腕部，另一手掌心顶托肘后部，拇指按压在肱桡关节处，握腕部之手使桡腕关节掌屈，并使肘关节作屈、伸的交替动作，同时另一手于肘关节由屈曲变伸直时在肘后部向前顶推，使肘关节过伸，肱桡关节间隙加大，如有粘连时，可撕开桡侧腕伸肌之粘连（图8-7）。2．药物治疗（1）内服药：治宜养血荣经、舒筋活络，内服活血汤、舒筋汤等。（2）外用药：外敷定痛膏或用海桐皮汤熏洗。3．物理疗法可采用超短波、磁疗、蜡疗、光疗、离子透人疗法等，以减轻疼痛、促进炎症吸收。4．针灸治疗以痛点及周围取穴，隔日1次。或用梅花针叩打患处，再加拔火罐，3．4天1次。5．小针刀疗法局部麻醉后患侧伸肘位，术者左手拇指在桡骨粗隆处将肱桡肌拨向外侧，将小针刀沿肱桡肌内侧缘刺入，直达肱桡关节滑囊和骨面，作切开剥离2～3针刀即可出针，无菌纱布覆盖针孔后患肘屈伸数次。6．水针疗法用2%盐酸普鲁卡因2ml加醋酸泼尼松龙12.5mg作痛点封闭，每周1次，连续3次。或用当归注射液2ml作痛点注射，隔日1次，10次为1个疗程。【预防与调护】肱骨外上髁炎是由于肘、腕关节的频繁活动，腕伸肌的起点反复受到牵拉刺激而引起，因此应尽量避免其剧烈活动。疼痛发作期应减少活动，必要时可作适当固定，选择三角巾悬吊或前臂石膏固定3周左右，待疼痛明显缓解后应及时解除固定并逐渐开始肘关节功能活动，但要避免使伸肌总腱受到明显牵拉的动作。