小针刀治疗肱骨外上髁炎40例

时间 : 2009-12-05 15:20:19 来源：www.yxlw.org

[摘要]

作者：黎小旭　梁敏1　临床资料　　本组40例均为门诊病人，其中男28例，女12例；年龄最小18岁，最大55岁，平均40.6岁，双侧9例，单侧31例。病程最短1周，最长2年，平均5.2个月。40例均符合《临床疾病诊断依据治愈好

作者：黎小旭　梁敏1　临床资料　　本组40例均为门诊病人，其中男28例，女12例；年龄最小18岁，最大55岁，平均40.6岁，双侧9例，单侧31例。病程最短1周，最长2年，平均5.2个月。40例均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］中的肱骨外上髁炎诊断标准。2　治疗方法　　将肘关节屈曲90°平放于治疗桌面上，在肱骨外上髁处常规消毒后，用2%利多卡因2ml局麻后进针刀，刀口线和伸腕肌纤维走向平行剌入肱骨外上髁皮下，使针刀体和骨面垂直，先纵行疏通，然后使针刀身与肱骨外髁骨面成45°，使针刀口紧贴骨面，横形铲剥，剥开骨突周围粘连的软组织，觉得针刀下有疏通感时，再顺着肌纤维方向疏通腕伸肌、指总伸肌、旋后肌肌腱，然后出针刀，用纱布块压迫止血片刻，待不出血时停止压迫，用无菌纱布块包扎。一般治疗1次即可，未愈者5天后再行第2次治疗。3　疗效观察3.1疗效标准　按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］。治愈：疼痛及压痛消失，手握力恢复正常；好转：症状基本消失，功能改善；无效：症状、功能无改善。3.2　治疗结果　40例中，治愈37例，好转2例，无效1例，总有效率97.5%.治疗最少1次，最多2次。4　讨论与体会　　肱骨外上髁炎好发于经常作旋转前臂、伸屈肘关节工作或运动的患者。此病是因指总伸肌和尺侧腕伸肌、旋后肌等在肱骨外上髁积累性损伤，使肌内纤维、微细血管、韧带、骨膜等受到轻度牵拉，撕裂或轻微出血，在人体自我修复过程中发生机化结疤而粘连，并挤压该处的神经血管束，使微循环出现障碍所致。临床多表现为肘关节外侧胀痛，写字、握拳、腕关节背伸抗阻力或提重物时，疼痛加重等。且日久还可在肱骨外上髁的瘢痕粘连钙化处出现一坚硬的锐边。　　本病中医认为多因慢性劳损，风寒湿邪痹阻经络，气血阻滞不通所致。小针刀具有疏通经络、活血祛瘀的功效。现代研究认为小针刀对肱骨外上髁病灶的铲剥等机械剌激，可使小血管扩张，微循环加快，从而加强了局部病变组织的营养供应。而且，机械剌激可通过神经组织末梢，使局部组织器官活动能力增强，淋巴循环加快，提高患处的新陈代谢能力，使已被切开，松解、剥离的残存瘢痕组织很快地被吸收，从而达到治疗的目的。　

　　关键词　肱骨外上髁炎；小针刀

　　肱骨外上髁炎是一种常见病，多发病。目前对此病常用的治疗方法有中药内服外用、推拿、针灸、局部封闭及长臂夹板或石膏托固定等。但均疗程较长，一般需3～4周。笔者自1997年以来用小针刀治疗肱骨外上髁炎40例，取得较满意疗效，现报道如下。

参考文献1　中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第2版.北京：人民卫生出版社，1998.402.2　朱汉章.小针刀疗法.北京：中国中医药出版社，1994.162，84.

作者单位:黎小旭:贵港市卫生成人中等专业学校　537100　广西贵港市建设路8号
　　　　梁敏:贵港市人民医院　537100
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