时间 : 2009-12-05 21:31:56 来源:www.05jk.com
[病因] 由于十二指肠钩口线虫或美洲钩口线虫(一并简称钩虫)寄生于小肠内所引起的疾病。当人体接触钩虫的传染期幼虫(丝状蝴)时,幼虫即钻入皮肤而引起感染发病。临床上以贫血、营养不良、胃肠功能失调为主要表现,重者可致发育障碍及心功能不全。
[诊断] 1、皮肤损害:丝状蚴侵入人体时,局部皮肤产生小红丘疹,在1~2日内变成疤疹,于数日内消失。常见于趾间、足缘、足背踝部或指间、手腕等处。 2、感染轻者,仅有上腹部不适及消化不良症状。重者有口唇、结膜苍白、头晕、耳鸣、眼花、心悸等贫血症状。久病可有营养不良性浮肿、消瘦等。体检可有心脏扩大、心尖区收缩期杂音及下肢凹陷性水肿。 3、化验:血红细胞计数减少,嗜酸粒细胞轻度增多,血红蛋白降低;粪涂片或漂浮法可找到钩虫卵;粪潜血试验可呈阳性。
[治疗] 1、贫血严重者,在驱虫治疗前先纠正贫血。可给硫酸亚铁口服,一次0.3~0.6克,一日3次,饭后服。 2、驱虫治疗: ①甲苯咪唑:口服,成人剂量为一次100~200毫克,一日2次(分早晚空腹或半空腹服用),连服3~4日。儿童、老年、体弱者剂量和疗程酌减。严重心脏病、肝脏病患者应慎用。丙硫咪唑(400毫克顿服)、氟苯味哩(100毫克/日,连续3日)疗效优于甲苯咪唑。 ②噻嘧啶,又称“抗虫灵”、“驱虫灵”。口服,成人常用量为一次1.2~1.5克,一日1次,临睡前温开水一次送服,连服2~3日。但对冠心病、消化性溃疡、急性肝炎、肾脏病,活动性肺结核咯血等患者应慎用。妊娠早期应用本药可致流产。 ③左旋咪唑:口服,成人一次100毫克,每晚顿服,连服3日。 对十二指扬钩虫疗效较好,但一般不单独用于钩虫病的治疗。 ④噻乙吡啶:对十二指肠钩虫的疗效较好,但不如噻嘧啶的疗效,口服成人一次5毫克/公斤体重(通常用250毫克),半空腹一次顿服。出现轻微头昏、恶心、腹痛、流涎等副作用,但能自行消失。 ⑤联合治疗:适用于混合感染和严重感染患者,或单一药物疗效不显著的顽固病例。服法为:一为噻嘧啶与甲苯咪唑,前者300毫克,后者200毫克(或400毫克),一次顿服,连续2日。 二为噻嘧啶与左旋咪唑,前者250毫克,后者50毫克,1次半空腹顿服。
钩虫病的辨证论治 【证见】轻则头晕,乏力,心悸,气短等;重则面色萎黄或面黄而虚浮,头晕耳鸣,心悸气促,下肢浮肿,胃脘疼痛,纳差,大便黑烂。舌质淡,脉细弱。 【治法】驱虫,补益气血。 【方药】 1.主方榧子杀虫丸(方药中等《实用中医内科学》)加减 处方:榧子、槟榔、红藤、百部、苦楝根皮各21克,雄黄3克,大蒜9克(取汁)。共研末为丸(或用散剂)。每次10克,每日3次,连服3日。用米汤送服,忌食荤油之物。 病久出现气血虚弱者,应先健脾益气生血,然后祛虫,或补气与驱虫兼施。补益气血可用归脾汤加减:党参20克,白术12克,黄芪15克,当归12克,茯苓15克,远志5克,熟枣仁12克,龙眼肉lO克,木香6克,大枣5枚。若兼祛虫者,可加入鹤虱、槟榔、雷丸、贯众、苦楝根皮、榧子等其中的1。2味。 2.单方验方 (1)雷丸枳实汤(何春水等《精选千家妙方》) 处方:雷丸9克(研末,2次冲服),枳实、槟榔、鹤虱各12克,金铃子、苦参各lO克,广木香6克。除雷丸外,余药用水500毫升浸一夜,煎至300毫升,分2次服,于晚上睡前及翌晨空腹时各服1次。每日1剂,连服3-5剂。服药期间,禁食油腻及辛辣等物。 (2)驱钩虫汤(广州中医学院《中医学新编》) 处方:苦楝根皮30克,槟榔15克,水煎去渣,加入适量白糖。睡前1次口服,连服2天。 (3)雷丸散(胡熙明等《中国中医秘方大全》) 处方:雷丸60克,研为粉末。1日内分3次服,间隔数日可再服1次。 (4)马齿苋方(胡熙明等《中国中医秘方大全》) 处方:鲜马齿苋90克,加水500毫升,煎至400毫升,加白糖15克、白醋15克。每晚睡前服,连服2个晚上。
钩虫病的其他疗法 1.饮食疗法 (1)姜汁黄鳝饮:黄鳝(去骨切丝)100克,姜汁10毫升,将黄鳝用姜汁、花生油、食盐少许拌匀,待饭煮至水将干时,放人鱼丝于饭面盖严,小火煽15分钟至熟服食。适用于贫血患者。 (2)党参红枣茶:党参20克,大枣10枚,共煎水代茶饮。适用于贫血患者。
[预防] 1、普查、普治病员。 2、加强粪便管理,不随地大便,不用生粪施肥。 3、流行地区做好个人防护。 预防护理 在预防方面,要积极治疗病人,以减少传染源。搞好粪便管理,杀灭虫卵,防止污染。注意局部皮肤防护。如下地劳动穿鞋、带手套,或在手足皮肤上涂白矾水等。在调理方面,特别要重视饮食富于营养和容易消化的问题,可多食豆腐、猪血、瘦肉、猪肝、鱼,以及新鲜蔬菜,少吃辛辣油腻之物。
[用药] 钩虫是寄生于小肠的常见寄生虫。钩虫病常引起贫血。可选用以下药物治疗。 1、甲苯咪唑每天200毫克,分2次服,连用3天。 2、噻嘧啶每天每公斤体重5-10毫克/公斤,顿服,连用3天。对冠心病、肝肾损害、肺结核咯血者慎用。 3、左旋咪唑每天每公斤体重1.5-3毫克,饭后顿服,连服3天。可服两个疗程。 4、阿苯哒唑每日400毫克,顿服,隔10天再服1次。 5、氟苯咪唑每日100毫克,连续3-4天。 6、奥苯哒唑每天每公斤体重10毫克,每日1次,连服3-4天。
本文关键词:钩虫病Copyright© 2000-2024 www.9939.net All Rights Reserved 版权所有 皖ICP备18005611号-6
特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系
Copyright© 2000-2024 www.9939.net All Rights Reserved 版权所有 皖ICP备18005611号-6
特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系