股骨头坏死

答：股骨头缺血性坏死，又称股骨头无菌性坏死，简称股骨头坏死，由于不同致病原因破坏了股骨头的血液供应，形成血供障碍，因骨缺血而发生股骨头骨质坏死的一种病症。发病原因多，发病年龄广，致残率高。

2、股骨头缺血性坏死病因有哪些？

答：股骨头缺血性坏死的发病原因很多，有些原因尚未查清，已知原因可分为损伤性和非损伤性两大类。

损伤性股骨头缺血性坏死主要病因有：股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节损伤等。其中股骨颈骨折导致股骨头缺血性坏死最多。有时股骨颈骨折愈合后仍可继发股骨头缺血性坏死。

非损伤性股骨头缺血性坏死的主要病因有：遗传性、酒精性、激素性、继发性等。

3、股骨头缺血性坏死有哪些症状？

答：早期表现为髋关节不适，隐痛钝痛，劳累加重。随着病情发展，出现间歇性或持续性疼痛，常向大腿及膝部首席射。早期因股骨头无菌性炎症刺激及患者自主性保护而出现间歇性跛行。晚期因患肢缩短，呈进行性跛行。双侧股骨头缺血性坏死的患者表现为异常步态，即“鸭步”。患肢髋关节内旋和外展功能受限，晚期髋关节功能严重障碍。股骨头深部压痛，4字度验阳性。

4、股骨头缺血性坏死X线片变化如何？

答：早期股骨头缺血性坏死X线片无明显改变。随着病情发展，X线片可见：股骨头表面粗糙，凹凸不平，边缘不清，股骨头变扁变平，呈蘑菇状，不规则改变；骨小梁模糊、扭曲、粗细不均、断裂、消失等。骨皮质下密度不均，出现密度增高带，点状或不规则的密度减低区，囊性变等。关节间隙由于软骨碎裂而变窄，间隙模糊不清，严重者髋关节间隙消失。

5、股骨头缺血性坏死如何分期？

答：股骨头缺血性坏死有多种分期法，国际国内通常采用四期分期法：

Ⅰ期：临床症状不明显，髋关节稳钝痛或间歇性疼痛，劳累加重。X线片无明显改变，或有点状刻度减低区。核磁共振、骨扫描有特异发现。

Ⅱ期：髋关节疼痛，劳累后加重，下蹲困难，疼痛向大腿、膝部放射，间歇性跛行。X线片：股骨头持重区软骨下密度增高硬化带，周围有点状、片状不规则密度减低区，囊性变。骨小梁断裂、模糊、粗细不均。但股骨头外形、髋关节均正常。

Ⅲ期：髋关节持续剧痛，向大腿、膝部放射，患肢缩短，跛行，关节功能严重障碍。X线片：股骨头变扁变平，骨皮质不连续，塌陷，松质骨有弥漫减低区，囊性变。骨小梁断裂、消失，股骨头外形、关节间隙略有改变。

Ⅳ期：髋关节持续剧烈疼痛，向大腿、膝部放射，患肢缩短，进行性跛行，关节功能严重障碍。X线片：股骨头变扁变平，蘑菇状或齿状，严重塌陷，松质骨有密度减低区，囊性变。骨小梁模糊、消失，股骨头变形、髋关节面粗糙，间隙变窄或融合。

6、股骨头缺血性坏死如何治疗？

答：主要有手疗法、非手术疗法、中医药疗法。

手术疗法，通常的有钻孔减压术、开窗植骨减压术、血管蒂瓣植骨术、股骨头表面置换术、人工股骨头置换术、全髋关节置换术及髋关节融合术等。

非手术疗法，采用制动牵引、外固定、局部用药、脉冲电磁场、激光治疗以及去病因治疗等。

中医药疗法，应用中药治疗股骨头缺血性坏死有较好疗效。

7、股骨头缺血性坏死疗效评定标准如何？

答：分治愈、显效、有效、无效四种。