股骨头坏死是一种常见骨科疾病，又称股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死。是股骨头因外伤、
酒精中毒、服用激素等，出现血液供应障碍，从而引起该部位组织中的骨细胞、骨髓造血细胞等发生坏死。
该病的常见临床表现为：疼痛、间歇性跛行、股骨头塌陷、关节间隙变窄等。任何年龄均可患病，无明显性别差异。
病因
股骨头、股骨颈、髋臼共同构成髋关节，是躯干与下肢的重要连接装置及承重结构。因为髋关节承受全身的大部分重量，加之活动范围大，故受损机会多。另外，股骨头部位供血血管少，侧枝循环差，容易出现血液供应障碍。
任何导致股骨头部位动脉供血不足、静脉回流不畅、骨髓内压增高的疾病，均可导致股骨头坏死。
常见原因有：股骨颈骨折、髋关节脱位、过度饮酒、长期服用肾上腺糖皮质激素、红斑狼疮、
糖尿病、血红蛋白病、脂肪代谢紊乱、
甲状旁腺功能亢进症、骨质疏松、减压病、栓塞性动脉炎、动脉硬化等。
临床表现
任何年龄均可患病，无明显性别差异，而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史及相关疾病史者，发病的机率会明显增加。部分患者在早期可以没有临床症状，仅在拍摄X线片时无意中发现。
常见的临床表现为：大腿外侧、腹股沟区间歇性或持续性
钝痛或酸痛不适，站立或行走活动后加重，休息后减轻。晚期，可出现间歇性跛行、髋关节活动受限等症状，有的患者甚至需持拐行走，严重影响患者的生活质量和劳动能力。若治疗不及时，可导致终身残疾。
诊断
1、病史：如股骨颈骨折、过度饮酒、长期服用肾上腺皮质激素等。
2、体征：如腹股沟中点、内收肌止点压痛、髋关节各种活动受限、4字试验阳性、托马斯征阳性等。
3、辅助检查：主要依据X线片的观察，但X线片所显示的坏死程度可能与患者的临床症状不一致，必要时可行计算机断层扫描和核磁共振检查。
X光片多表现为骨质疏松，骨密度不均匀，有囊性变，关节面塌陷不平，关节间隙狭窄，可伴病理骨折或半脱位等。对临床高度怀疑或X线不能确诊者，则可选择测骨髓内压、核磁共振和发射单光子计算机断层扫描检查。
分期
股骨头坏死根据X光片的检查结果分四期：
Ⅰ期：
患者可无症状，或仅有局部轻微疼痛。X光片显示股骨头中的骨小梁排列紊乱、断裂，股骨头边缘毛糙。
Ⅱ期：
患者疼痛明显、活动轻微受限。X光片显示股骨头内部出现小的囊变影，骨小梁结构紊乱或模糊，也可出现小的塌陷，塌陷面积小于30%。
Ⅲ期：
患者疼痛加重、间歇性跛行、关节活动明显受限、患肢有不同程度的缩短等。X光片显示股骨头形态发生改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，部分骨小梁结构消失，骨密度不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成。
Ⅳ期：
临床表现为髋部疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，且牵涉膝关节功能活动受限。X光片显示股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。
预防
骨内、外的各种致病因素使骨髓内压增高，升高的骨髓内压又增加了血流的阻力，从而进一步导致缺血、细胞变性坏死、水肿等。而组织的水肿会使已增高的骨髓内压进一步升高，最终形成一系列的恶性循环，尤其是患肢继续负重，股骨头受压，会加快骨坏死和导致骨小梁的断裂、股骨头塌陷等。
所以，对各种有可能造成股骨头损伤的疾病，在治疗过程中应定期检查，以便早期发现，避免受压负重，并及时治疗以防病情进一步恶化。
治疗
股骨头坏死是至今仍未解决的难题。对于股骨头缺血性坏死的患者，可根据以下几点进行综合治疗：1.病因；2.年龄；3.病人身体一般状况；4.症状存在的时间；5.病变的严重程度；6.单髋或是双髋受损等。
一、保守疗法
可通过避免患肢负重、牵引、石膏固定、理疗、针灸、按摩、中药等治疗方法来缓解症状，避免股骨头进一步损伤，但效果不确定。
二、介入疗法
通过将一些具有溶栓、扩张血管、营养作用的药物，经导管注入对股骨头血液循环有超选择性的血管中，进而改善缺血状态。该疗法改善血液循环的作用一般比较短暂，难以彻底解决骨坏死的问题。
三、手术治疗
可根据患者的具体情况，选择性采取以下手术方式：
1、髓蕊减压术：适用于早期患者，可减低股骨头内压力。
2、截骨术：通过改变股骨头力线和负重点而减轻症状，适用于部分坏死的II、III期股骨头轻度塌陷者。
3、植骨术：适用于部分坏死的II、III期股骨头轻度塌陷者。
4、带血管蒂或肌蒂骨瓣移植术：适用于部分坏死的II、III期股骨头轻度塌陷者。
5、人工关节置换术：适合于晚期患者，近期效果较好，但远期效果差，一旦手术失败再无补救措施。因为手术后并发症和排斥反应及使用寿命等原因，只适用于全身情况良好的老龄和晚期患者。
以上这些方法的远期效果都不够理想，因此股骨头坏死是至今仍未解决的难题。采用组织工程学研究股骨头、全髋再生将为实现自体股骨头、全髋再生带来希望，但目前尚处于研究阶段。
