恶性淋巴瘤骨侵犯12例临床分析 临床医学 | 39康复网 | 医源世界

　　1资料与方法　　1.1　　1.2骨侵犯情况8例首发于骨，在6　　1.3治疗方法除1例单用CHOP方案化疗，其余11例均予放、化疗综合治疗。化疗方案包括:CHOP、CHOP-B、IMVP16、IFO单药、卡铂+阿霉素，骨转移灶局部作姑息性放疗（TD:20～40Gy）。治疗程序:化疗―放疗―化疗或化疗―放疗。　　2结果　　根据WHO骨转移疗效评定标准，完全缓解（CR）2例，缓解期6个月;部分缓解（PR）3例，缓解期分别为3、5个月，1例于8个月后死亡;稳定（SD）3例;进展（PD）4例。治疗后1年内死亡7例，1例死于急性肾功能衰竭，6例死于全身多发转移，慢性衰竭。中位生存期（从治疗开始至死亡或末次随访的中位时间）8个月。　　3讨论　　骨恶性淋巴瘤可分原发性和继发性两类。1982年Phillips曾对原发于骨的恶性淋巴瘤定义如下:在整个疾病进程中出现骨的病灶可伴或不伴有骨皮质或周围软组织浸润，但无其它部位淋巴瘤征象［1］。Ostowski1986年修改为:在作出骨原发性恶性淋巴瘤诊断后6个月内未发现其它部位淋巴瘤［2］。本组12例均诊断继发性骨恶性淋巴瘤。文献报告恶性淋巴瘤骨侵犯能被X线查出者占10%，尸检发现者约占30%［3］。本院资料为10.5%，比尸检所报告的实际发生率低。另外，11例骨侵犯患者病理均为弥漫性的中度恶性以上淋巴瘤，因此，我们建议对恶性程度较高的患者常规予以ECT骨扫描检查。　　骨侵犯早期多表现为局限性骨受累，根据1997年Am-mArbor会议修订的分期标准［4］，将肿瘤直接蔓延至骨定义为“E”（结外病变），将晚期经血道或淋巴系广泛骨侵犯定义为“Ⅳ”期。本组7例局限性骨受累患者在病变早期，4例ⅡE，3例ⅢE，治疗后完全缓解2例，部分缓解3例，另外2例分别出现肝、骨髓侵犯进展为Ⅳ期。淋巴瘤的分期与治疗方案的拟定及预后密切相关，如果在局限性骨受累早期给予积极治疗，可改善预后。　　参考文献　　1PhillipsWC，KattapurarnSV，DoseretDE，etal.Primarylymphomaofbone:relationshipofradiographicappearanceandprognosis.Radiology，1982，144（3）:285.　　2OstrowskiML，VmmiKK，BanksPM，etal.Malignantlymphomaofbone.Cancer，1986，56（12）:2646.　　3王玉凯.骨肿瘤X线诊断学.北京:人民卫生出版社，1995，233.

　　4汤钊猷.现代肿瘤学.第二版，上海:上海医科

　　作者单位:255100山东省淄博市淄川医院内二科