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默克诊疗手册/第三章/第三十五节/肛门直肠脓肿

时间 : 2009-12-05 02:40:23 来源：www.msdchina.com.cn

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[摘要]

肛门直肠脓肿

　　由细菌侵入直肠周围间隙引起的局部脓液聚集,发生在有肛腺穿入肌肉的（括约肌）间隙内.

　　脓肿可为皮下脓肿,坐骨直肠窝脓肿,直肠后脓肿,粘膜下脓肿,骨盆直肠窝（肛提肌上）脓肿或肌肉间隙脓肿.常发生混合感染：大肠杆菌,变形杆菌,链球菌,葡萄球菌和拟杆菌为其主要的致病原因（参见第155节）.

　　浅部脓肿可非常疼痛；肿胀,发红,触痛是其特征.深部脓肿可引起中毒症状,但局部疼痛可能不太严重,外表可能无肿胀,但直肠指诊可发现有触痛的肿胀.高位骨盆直肠窝脓肿可能不引起直肠症状,但可伴有下腹痛和发热,可表现为原因不明的发热.炎症性肠病（如克罗恩病,尤其是结肠克罗恩病）有时可并发肛门直肠脓肿.

　　在确诊时几乎都有化脓.需立即切开并充分引流,不应等到脓液引流.抗生素治疗作用有限,但是对于发热或糖尿病患者或者当患者全身感染的表现尚不明确时,应用抗生素是适当的.引流后常可发生持久性肛门直肠瘘.

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