血中发现原始、幼稚细胞就是白血病吗？

时间 : 2009-12-05 08:58:33 来源：www.chinablood.com.cn

[摘要]

血中发现原始、幼稚细胞就是白血病吗？

　　白血病是造血系统的恶性肿瘤。白血病细胞可进入外周血，所以查血时就可以发现原始及幼稚的白血病细胞。但有时外周血中发现了原始、幼稚细胞，而白细胞数又高是由于某些原因所引起的，当这些因素消除后血象恢复正常，原始及幼稚细胞消失，这种情况称之为类白血病反应。

　　类白血病反应与白血病有着本质上的不同，前者大多是良性疾病，消除病因后就可恢复正常，而白血病是造血系统的恶性肿瘤，通常不能自愈。

　　类白血病反应的原因有哪些呢？最常见、最主要的是各种感染，可为细菌、病毒感染。常见为各种白血症、肺结核或肺外结核、亚急性细菌性心内膜炎、百日咳、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症及传染性淋巴细胞增多症。其次为各种原因的中毒，包括磷、磺胺药、四环素、异烟肼等药物的中毒，以及高热、中暑、烧伤或子痫等。

　　急性溶血性贫血、急性失血、营养性巨幼细胞性贫血以及正常妊娠时也可出现类白血病反应。

　　很多骨髓痨性贫血，即指骨髓有肿瘤的转移，继发性骨髓纤维化或淋巴瘤等引起骨髓刺激性反应，出现类白血病反应。

　　我们曾见到这样的病人：有贫血、出血、全身骨髓疼痛，须用麻醉药品方能止痛，上消化道钡餐检查无阳性发现，外周血中又多量幼稚粒细胞及幼稚红细胞，外院诊断为红白血病，后来经骨髓活检，病理发现有含粘液状的细胞，诊断为消化道肿瘤骨髓转移。后来经纤维内窥镜证实是贲门癌。这种例子临床上是不少见的。

　　类白血病反应时最多见的细胞类型是粒细胞型，其次为淋巴细胞型和红白血病型，单核细胞型、嗜酸粒细胞型较少。

　　所以，作为一个医生在确诊白血病前，一定要进行多方面的检查，临床要详细认真地观察以排除类白血病反应方能诊断白血病。不可将类白血病反应误诊为白血病，以致给病人带来不应有的痛苦。

稿源：编辑：刘晓黎

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