后天性动静脉瘘的治疗措施

时间 : 2009-12-05 01:27:46 来源：yixue.china-b.com

[摘要]

近年来，由于血管外科迅速的进展，血管缝合和移植术水平不断提高，对动静脉瘘一旦诊断肯定，都主张早期手术。这样可避免在等待时期内

近年来，由于血管外科迅速的进展，血管缝合和移植术水平不断提高，对动静脉瘘一旦诊断肯定，都主张早期手术。这样可避免在等待时期内发生严重血流动力学改变和并发症。

1.控制出血方法　动静脉瘘手术由于粘连广泛，术时可造成大量出血。要充分暴露手术视野，严密控制出血，仔细，准确而精巧地锐性分离，都是非常重要的。常用的阻断血流方法有三种：

⑴应用止血带：病变在肢体远端，如手和足部，可在肢体近端上止血带阻断血流。如病变在肢体的近端，无法上止血带时，则采用以下方法：

⑵近端动脉阻断法：将动静脉瘘近端动脉（如锁骨下动脉或髂外动脉）游离一段，用动脉钳暂时阻断血流以减少出血。

⑶气囊导管阻断法：如瘘四周有紧密疤痕组织而不能进行分离时，可在瘘的远端动脉做一切口，插入气囊导管达动静脉瘘近端，导管充气后压迫瘘的近端动脉达到阻断血流的作用。

2.术中如何寻找瘘口　一般并无困难。术前必须听诊检查杂音最明显部位，压迫这个部位有心跳减慢征易用。明确瘘口位置后，局部做好标记。如术前定位有困难，可备有消毒听诊器或多普勒探头在术中探查，必要时，作术中动脉造影检查。

（四）术后并发症　

手术后并发症有创口出血，感染，患肢供血不足或患肢肿胀和浅表静脉曲张。假如做好术前充分预备和术中手术操作细致，上述并发症是可以避免发生的。（搜集）

关键词: 外科学动脉止血带手术并发症静脉

分享到：

更多>>

(一)动脉造影可以明确瘘口的部位，大小以及附近血管扩大和侧支循环情况，瘘口小时，动脉显影，瘘口附近静脉也显影，但瘘口远端静脉很少显示，瘘口大时，需快速摄片才能见到动脉显影，但瘘附近扩张静脉显影明显，扩... 详细