激光治疗睑黄瘤

时间 : 2009-12-05 02:26:09 来源：www.laserby.com

[摘要]

激光治疗睑黄瘤:睑黄瘤(xanthelasma)又称睑黄疣，是脂质代谢障碍性皮肤病中的一种。黄瘤是指皮肤和肌腱有黄色或橙色的斑疹或结节。睑黄瘤是黄瘤中最常见者。好发于上眼睑内眦部，皮疹为长2―30mm的橘黄色圆形或椭圆

睑黄瘤（xanthelasma）又称睑黄疣，是脂质代谢障碍性皮肤病中的一种。黄瘤是指皮肤和肌腱有黄色或橙色的斑疹或结节。睑黄瘤是黄瘤中最常见者。
临床表现好发于上眼睑内眦部，皮疹为长2―30mm的橘黄色圆形或椭圆形斑块，常对称分布，皮疹较持久，呈进行性多发，并可互相融合。无自觉症状。睑黄瘤可有或无高脂蛋白血症，好发于中年人，尤其是患有肝胆疾病的妇女。
组织病理表皮正常或压迫性变薄，真皮中有泡沫细胞或黄瘤细胞呈群集浸润，常见Touton多核巨细胞和胆固醇裂隙。早期损害常混有炎症细胞，消退期时以纤维母细胞取代。
激光治疗睑黄瘤以往对睑黄瘤的治疗常采用化学剥脱、液氮冷冻、电凝固等，疗效均不确切，操作复杂且深浅度不易掌握，治疗过浅易复发，过深易出现瘢痕。较大的睑黄瘤多采取手术切除缝合的方法，但切口瘢痕可影响外观。
目前新型的CO2激光和铒激光在治疗睑黄瘤中具有特别的优势，激光气化时减少了不必要的热损害，治疗较精确、彻底治疗方法：常规消毒局麻，用生理盐水湿纱布保护皮损周围皮肤及眼睛。激光和激光参数的选择：①UltraPulse超脉冲CO2激光：用CPG手具，光斑直径2―3mm，能量500mJ，功率25―50W；②SilkTouch激光：可用125mm手具，光斑直径1．2―3mm，功率5―15W进行气化；③Er：YAG（饵激光）：可用3mm光斑，频率l一10Hz，功率5―15，／cm2，进行气化，铒激光对周围组织的损伤较CCO2激光小，气化更精细，但同样的治疗深度用铒激光比C02激光需要更多的脉冲次数。用上述激光逐层气化至完全清除黄色组织即可。治疗时，应掌握好范围和深度，不可气化过深以免引起较大瘢痕。如皮损大而深可采取分次治疗。