过期妊娠所致小儿脑瘫

时间 : 2009-12-04 11:29:26 来源：new.060s.com

[摘要]

过期妊娠所致小儿脑瘫,的丘脑和肾上腺发育不全，以致内源性前列腺和雌二醇分泌不足，以及体内孕酮水平增高有关。过期妊娠往往多次在同一妇女的妊娠时出现，或多见于某一家族，这提示过期妊娠可能与遗传因素有关。【

过期妊娠所致小儿脑瘫2008-10-19【字号：大中小】【背景色■■■■■■■】【收藏此页】【打印】【投稿】【关闭】
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摘　要：《过期妊娠所致小儿脑瘫》...的丘脑和肾上腺发育不全，以致内源性前列腺和雌二醇分泌不足，以及体内孕酮水平增高有关。过期妊娠往往多次在同一妇女的妊娠时出现，或多见于某一家族，这提示过期妊娠可能与遗传因素有关。【病理变化】1。胎盘过期...
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　　妊娠达到或超过42周为过期妊娠。即指以往月经周期为28～30d的孕妇，超过预产期2周尚未分娩者。据国内外的文献报道，过期妊娠约占分娩总数的5%～12%。由于妊娠过期时胎盘功能减退，或因胎儿过大造成难产，而使其围产儿死亡率增高，可为足月产的2～3倍。

　　【原因】

　　因分娩的动因尚不清楚，有关过期妊娠的原因也未完全清楚。现已知有些情况易发生过期妊娠，如无脑儿或重度肾上腺发育不全的胎儿，过期妊娠的发生率高。这可能是因胎儿的的丘脑和肾上腺发育不全，以致内源性前列腺和雌二醇分泌不足，以及体内孕酮水平增高有关。过期妊娠往往多次在同一妇女的妊娠时出现，或多见于某一家族，这提示过期妊娠可能与遗传因素有关。

　　【病理变化】

　　1。胎盘过期妊娠的胎盘主要有两种类型，一种是胎盘的外观和镜检均与足月胎盘相似，胎盘功能基本正常；另一种表现为胎盘功能减退。因与所有的生物一样，胎盘也必须经历生长、发育、成熟和衰老这几个阶段，到妊娠足月时胎儿和胎盘均已成熟。如妊娠继续，部分胎盘就可能出现衰老的现象。如胎盘绒毛内的血管床减少，间质内纤维化增加，以及合体细胞结节形成增多；胎盘表面有梗死和钙化，组织切片显示绒毛表面有纤维蛋白沉淀、绒毛内有血管栓塞等。

　　2。胎儿多数过期妊娠的胎盘功能尚无障碍，胎儿仍继续生长，以致分娩时易因胎儿偏大，或因颅骨钙化明显不易变形，而致分娩困难。也可因胎盘功能减退，使胎儿不再继续生长。约有5%～12%的过期胎儿出现过熟儿的表现，如体表胎脂和皮下脂肪减少，皮肤干燥松弛多褶皱，头发增多，指（趾）甲增长，身体瘦长，容貌如"小老人"等。进而胎儿因缺氧而有胎粪排出，胎儿皮肤、羊水、脐带被粪染而呈黄绿色，此时围产儿的病率和死亡率最高。

　　由此可见胎盘功能减退、胎儿供氧不足是过期妊娠时的主要病理变化。过期妊娠时胎儿宫内窘迫的发生率为13。1%～40。5%，为足月妊娠的1。5～10倍。胎儿宫内窘迫可导致胎儿的脑损伤，甚则致胎儿死亡。又因过期妊娠使巨大儿的发生率增加，达6。4%～23%，约为足月儿的3倍。胎儿偏大，可影响子宫收缩，在产程中易出现宫缩乏力、滞产等。胎儿过熟，头颅硬、可塑性小，阴道分娩时常可发生困难。因此过期妊娠分娩时易发生困难，使手术产的机会增加，同样造成胎儿脑损伤的机会也增加。故过期妊娠是发生脑瘫的一个危险因素。

　　【诊断】

　　当孕妇预产期已超过两周时，诊断应从确定妊娠是否过期和了解胎盘功能两方面来着手进行。

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