疾病名称(英文)prolongedpregnancy拚音GUOQIRENSHEN别名西医疾病分类代码妊娠疾病中医疾病分类代码西医病名定义月经周期正常的孕妇,若从末次月经第一日算起妊娠达到或超过294日(≥42孕周),称为
过期妊娠。过期妊娠围生儿死亡率随妊娠期的延长而增高,妊娠43周时为正常的3倍,44周时为正常5倍。中医释名西医病因过期妊娠的原因也不清楚。过期妊娠可能:①与胎儿肾上腺皮质激素分泌缺乏有关。无脑儿或重度肾上腺发育不全的胎儿过期妊娠的发生率较高。②与胎盘缺乏硫酸酯酶有关,由于胎儿胎盘单位不能合成雌激素。分娩不能发坳。③与母体雌激素与孕激素的比例失调有关。雌二醇分泌不足而孕酮水平增高,使子宫肌处于松弛状态。④与遗传有关。同一妇女往往多次出现过期妊娠,过期妊娠易见于同一家族。中医病因季节地区人群强度与传播发病率其发生率约占妊娠总数的5%―12%。发病机理中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据诊断依据:首先要确定预产期。应详细询问病史,平时月经周期是否规则,还应除外推迟排卵的各种出素如排卵稀发,曾使用诱发排卵剂或最近停用避孕药等。如孕妇月经周期较长或不规则,或末次月经已记不清楚,则不能轻易诊断为过期妊娠,而应根据
早孕反应,妊娠早期妇科检查时的子宫大小和B超检查测定的妊娠囊直径,尿妊娠试验出现阳性的时间,以及胎动开始时间等,来推算妊娠期限。如子宫符合足月妊娠大小,羊水逐渐减少,宫颈已成熟,孕妇体重不再增加,应考虑妊娠可能已经过期。发病病史症状体征过期妊娠对胎儿的影响,取决于胎盘组织结构及功能的改变。如果胎盘的组织结构与足月胎盘无异,胎盘功能正常,孕期虽然超过42周,胎儿继续生长,故出生时体重偏重甚至过重;或因颅骨钙化,不易变形,导致难产。倘若胎盘绒毛内血管床减少,间质内纤维化增加以及合体细胞
结节形成,以致胎盘血流减少,功能减退,胎儿即不再继续生长。表现过度成熟,胎脂消失,皮下脂肪减少,皮肤干燥松弛多皱褶,头发浓密,指甲与趾甲增长,身体瘦长,容貌犹如“小老人”。如果胎盘有梗死、钙化、绒毛间血栓、绒毛周围纤维素或胎盘后血肿增加等严重老化现象,胎盘缺血,胎儿可因严重缺氧而宫内死亡。体检电诊断影像诊断实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症西医治疗防治要点:对疑有过期妊娠孕妇,应注意:
(1)凡高危孕妇,分娩时间均不应超过预产期(见“高危妊娠”条)。
(2)妊娠是否过期不能肯定,胎盘功能正常,胎儿情况良好,宫颈尚未成熟的孕妇,可在严密监护下等待宫颈成熟后引产或自然临产。
(3)凡妊娠确已过期而有下列情况之一存在。应立即终止妊娠:①宫颈已成熟。②胎儿巨大,>4000g。③每12h胎动计数<10,或无负荷试验(NST)无反应型,缩宫素激惹试验(CST)为阳性或可疑。④羊水过少或
羊水中有胎粪。⑤妊娠己达43周。宫颈已成熟者,可予人工破膜,如羊水多而清,可在严密监护下试产。宫颈未成熟者,予以静脉滴注缩宫素引产。临产后应严密观察产程进展和胎心音变化,充分给氧并静脉滴注葡萄糖液供给能量。如发现产程进展缓慢,胎
心音异常或羊水中混有胎粪,即行剖宫产,作好新生儿抢救准备。若胎盘功能不良或胎儿有危险者,则不论宫颈成熟与否,均应直接行剖宫产术。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...