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时间 : 2009-12-04 00:11:09 来源:epaper.tianjinwe.com

[摘要]

  ■记者刘冬梅通讯员李哲

  从日前举行的第一届阻塞性睡眠呼吸暂停综合征天津论坛上获悉,为根治鼾症,彻底摆脱失眠时呼吸暂停带来的困扰,越来越多的人选择手术治疗。但是,一些患者术后出现复发,也因此对手术治疗产生怀疑。对此专家提醒说,鼾症手术治疗并非一劳永逸,术后应预防复发。

  肥胖者鼾症易复发

  市人民医院耳鼻咽喉专家刘吉祥教授介绍说,鼾症患者中超过70%为肥胖者。肥胖造成的颈部软组织太多,以致阻塞气道是导致鼾症的重要原因之一。临床表现为夜间睡眠时出现鼾声与反复的呼吸暂停和通气量降低,从而引起全身各系统缺氧与二氧化碳潴留,进而导致高血压、心脑血管疾病,出现晨起口干、白天嗜睡、记忆力下降等症状。近年来,人们对鼾症危害性的认识不断趋于科学化、理性化,许多人到医院接受检查与诊断,并希望接受手术治疗以彻底解除鼾症的困扰。一些人认为,接受手术就可以跟鼾症说“拜拜”了,实际情况并非如此简单。肥胖患者如果不能很好地控制体重,鼾症还会找上门来。

  刘吉祥说,对于身体肥胖的鼾症患者,治疗时应以减肥作为配合。由于手术后近期疗效的显现,一些患者及其家人对术后医嘱重视程度不足,术后不能有效控制体重,如此,颈部软组织肥厚导致再次产生阻塞气道的危险,若再加上应酬多,烟酒没有节制,就更雪上加霜,复发成为了必然。因此,鼾症患者术后一定要注意控制体重,这是预防复发必不可少的重要环节。定期锻炼有利于减轻体重,增强肌肉并改善肺部功能,而所有这些都有助于改善鼾症和睡眠呼吸暂停症状。应根据医生建议制订一个锻炼计划,每天散步就是一种几乎对所有人都有效的锻炼方法。也可采取其他您所喜爱的运动方式,如尝试少量而多次进行的运动或步行上下楼梯等。

  治鼾症不能“千人一方”

  本市专家在论坛上提出,鼾症治疗不能“千人一方”,应根据鼾症发病原因的不同,症状的轻重,对患者采取个性化和综合性治疗相结合的方法,这样才能收到更好的治疗效果。

  刘吉祥介绍说,临床研究发现,引发鼾症的原因是多方面的,如鼻腔和咽、喉部阻塞性病变;口腔病变(如巨舌症,舌肿瘤,舌根淋巴组织异常增生等);某些先天性颌面部发育畸形;全身性疾病;肥胖等。由于原因的不同,鼾症主要分阻塞性、中枢性、混合性三类。因此鼾症的治疗应该采用个性化和综合性治疗相结合,绝对不能搞千人一方。鼾症患者病患程度不一样,治疗手段也会不一样。鼾症治疗是以改善通气为目的,轻度患者无须开刀,只要通过射频消融手术就能解除病痛。对于中、重症患者如存在上呼吸道阻塞性病变则需要尽早手术治疗,术前睡眠呼吸监测是诊断鼾症和治疗方案制定的金标准。

  及时治疗呼吸道疾病

  刘吉祥提示说,及时治疗鼻腔阻塞性疾病,有助于睡眠呼吸暂停的改善。如使用药物治疗过敏性鼻炎或鼻窦疾病,手术纠正偏曲的鼻中隔、摘除鼻息肉等。对于吸烟者最好戒掉,因为吸烟对鼻腔粘膜的刺激会使已经堵塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。

  刘吉祥说,手术治疗有一定适应征,对于不适合手术治疗的鼾症患者,在积极配合医生治疗的同时,有益的生活方式对于缓解症状会有所帮助。鼾症患者采取侧卧位睡眠可以防止咽部软组织和舌体后坠堵塞气道;减轻颈部和胸部脂肪对气道造成的压力,从而有助于减轻鼾声甚至防止睡眠呼吸暂停。有的人改变习惯了的仰卧位睡眠可能比较困难,可以尝试使用以下方法:在睡衣背面缝上或用大头针别上一个兜子,在里面放一个乒乓球,穿这种睡衣入睡时可以防止仰卧位睡眠。也可以垫一个充满泡沫塑料的背包或者楔型枕头睡觉。

  酒精和镇静剂、安眠药以及抗组胺药物会使呼吸变得浅而慢,并使肌肉比平时更加松弛,导致咽部软组织更容易堵塞气道。这些变化会加重睡眠呼吸暂停。所以鼾症患者晚上尽量不要饮酒、不要喝浓茶和咖啡,安眠药的服用请遵医嘱。

  白天嗜睡是鼾症一大症状
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