重庆商报

　　家住江北某小区的“小伟”今年五岁。令人没想到的是两个月前的一次普通感冒竟给他带来了意外的后果。　　父亲：“后来发现他打呼噜，打呼噜主要是晚上憋气，睡不着觉，有时候憋住气家长还得用手推他这样才能醒来。”　　经解放军324医院鼾症治疗中心检查，发现小强打呼噜是鼾症的典型症状。　　父亲：“拍了片子以后说是发现腺样体肥大，而且扁桃体三度肥大,现在住院准备做手术。”　　近年来儿童打呼噜的现象引起医学界的关注。　　解放军324医院鼾症治疗中心主任郑灵：“我们曾经对三岁到六岁孩子做过一个调查，我们当时调查了3260例的孩子，其中有40%的孩子在睡眠当中多多少少有打呼噜的情况。特别严重的达到1.2%左右。”　　这种打呼噜实际上是一种疾病被称为小儿鼾症。它是由位于鼻咽部位的扁桃体和腺样体的肥大引起的。人们对扁桃体比较熟悉，对腺样体则较为陌生。它也被称为咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶端和咽后壁处。它和扁桃体一样属于淋巴组织，发挥免疫作用。当它变得肥大时就成为诱发鼾症的一个原因。小儿鼾症在一岁以内就有可能发生。因此，即便是对很小的婴儿也不能掉以轻心。　　郑主任：“这种打呼噜的孩子常常要张着嘴呼吸，他的牙也容易外龇，他的嘴唇也是往外翘，这样上颚骨也显得比较长，所以就会出现那种特异性的增殖体面容，这种面容会显得孩子比较呆滞。”　　由于腺样体位于鼻咽处，它的肥大还能引起中耳炎导致听力下降。　　郑主任：“再有就是长时间打鼾和呼吸暂停会加重心脏的负担，所以会引起心脏的改变，我们有一些做了手术的孩子手术前检查的时候就发现他的心电图都有些异常。”　　部分小儿鼾症来自父母的遗传，做过扁桃体手术的家长对孩子打呼噜要多留心。小儿鼾症还有可能由感冒引起，它使腺样体反复发炎而增生肥大。　　郑主任提醒：如果孩子在睡眠中长时间打鼾,经调整姿势仍没有改善，家长就应该带孩子到医院检查，以便及早发现和治疗。目前，在我院小儿鼾症可以通过低温等离子消融治疗,有效率在99%以上。及早治疗才能避免对孩子身体的伤害。　　儿童鼾症的治疗　　日常生活中，不少家长看到孩子夜间打呼噜，就认为孩子睡得很沉很香。其实，这种观点是错误的。家长要充分认识到儿童打鼾是一种病态，要及时带孩子到正规医院就诊，祛除致病因素，以免影响孩子的生长发育。　　据解放军324医院郑主任介绍，目前儿童打鼾的治疗依然是通过手术切除患儿的扁桃体、腺样体，解除上呼吸道堵塞导致的狭窄。由于腺样体可分为球型、弥漫型、后鼻孔型三种，特别是后鼻孔型，有时医生难以完全将其切除，残留的腺样体组织再生能力又很强，半年左右患儿又会出现打鼾的症状，有的家长们担心孩子难以忍受疼痛和出血，于是不敢让孩子进行手术。　　而今，解放军324医院斥巨资引进的美国低温等离子消融系统就解决了家长这个后顾之忧。采用专利低温微创技术，通过对肥大的腺样体、扁桃体部位进行准确的低温消融，而使组织皱缩，术后立即会感觉呼吸通畅，而且术中无痛苦，对周围的正常组织没有影响，几乎不出血，是目前治疗孩子鼾症的首选方法。　　■相关链接　　鉴别孩子　　有无睡眠呼吸障碍　　1、在睡眠过程中出现明显的打鼾、呼吸困难，如鼻翼翕动、肋间和胸骨上凹陷、张口呼吸、晨起头痛、口干舌燥等；　　2、孩子常呈俯卧位睡姿，膝部屈曲至胸部，颈部过度伸展，头转向一侧；　　3、吸气时胸腹矛盾运动，夜间出汗，出汗仅局限于颈背部；　　4、夜间不愿盖被，呼吸停止、继而喘息；　　5、白天乏力、易打瞌睡，上课精力不集中，学习成绩下降。　　全新等离子手术治疗儿童鼾症的优势　　1、温度低：40~70摄氏度下，组织损伤轻，出血少，儿童能够忍受。　　2、效果好：手术中实时消融，效果即现且持久不复发。　　3、安全性高：微创方法，无电流进入人体。　　4、并发症少：粘膜下消融技术，最大限度保护了粘膜功能，无鼻腔返流和异物感。　　警惕！鼾症儿童普遍身材矮小　　鼾症，即俗称的打呼噜，儿童也会得这个病？答案是肯定的，而且数量还不在少数。解放军324医院鼾症治疗中心曾进行过儿童鼾症发病率的调查，发现2~6岁的儿童在睡眠中频繁鼾症的发生率为5.5％，伴有睡眠呼吸暂停的发病率为0.25％，有0.8％的儿童睡觉时张口呼气。结果表明，鼾症和呼吸暂停在儿童中并不少见。　　儿童鼾症的危害非常大，而且危害的层次也是多方面的，所以一旦发现儿童睡觉有打鼾的现象时，一定要到医院进行早治疗。在这里需要提醒的是，现在和过去比起来，居住条件改善了很多，许多父母和子女分开房间睡觉，这样对于小儿鼾症的早期发现是非常不利的。因此，父母在孩子睡觉时要多一个心眼，晚上抽一点时间观察孩子是否有打鼾的情况。　　促进小儿生长发育的生长激素，主要是在夜间深度睡眠的状态下分泌的。因此，患鼾症的小儿由于睡眠质量差，达不到深度睡眠，普遍会出现身材矮小、智力发育障碍、注意力不集中、烦躁多动、不爱学习等现象。对于婴幼儿来说，他们的神经系统处于发育阶段，对缺氧非常敏感，一旦因严重的呼吸暂停频繁发作导致缺氧和代谢紊乱，极易造成不可逆的脑损伤。　　肥胖是引发鼾症的一个危险因素，又反过来加重了鼾症，形成恶性循环。另外，儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞而长期用口呼吸，引起上下牙齿咬合不正常，久而久之，还常常导致面部畸形发育，可能影响今后孩子的身心发育。记者冉扬威　　■专家介绍　　郑灵，解放军324医院眼耳鼻喉头颈外科主任。毕业于第三军医大临床医学系，从事眼耳鼻喉头颈外科临床工作20余年，在国内外医学刊物上发表学术论文30余篇，在耳鼻喉领域拥有特殊专长和贡献。　　同时兼任成都军区医学科学技术委员会耳鼻喉头颈外科专业委员会委员；成都军区科技成果奖专家鉴定组成员；重庆市中华医学会耳鼻喉头颈外科专业委员会常委；重庆市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员；重庆市中华医学会中西医结合协会耳鼻咽喉科专业委员会委员；《中华现代临床医学杂志》编委。