颌骨骨折

时间 : 2009-12-04 05:25:24 来源：www.clinixoft.com

[摘要]

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颌骨骨折

颌骨骨折Fractureofjaw（一）了解致伤原因、时间和地点及有无伤后昏迷、呕吐病史。（二）运送过程中失血量和病情变化的情况。（三）除局部症状外，有无全身其他症状。（四）局部检查注意软组织肿胀部位、范围，有无开放性损伤、疼痛、麻木，以及有无出血、异物等情况。（五）牙及牙龈损伤和咬合关系错乱情况。（六）功能障碍：开闭口活动受限，呼吸、言语、咀嚼及吞咽功能情况。（七）上颌骨骨折时注意有无复视、脑脊液耳漏、鼻漏。下颌骨骨折时注意骨折片移位情况，下唇麻木情况，有无骨摩擦音（应在诊断有困难时方可应用，以免加重病员痛苦）。（八）影像学检查：1.上颌骨骨折：（1）LefortⅠ型（低位骨折）：骨折线从梨状孔下部开始，在牙槽突底部及上颌结节上方，水平向后延伸至翼突。（2）LefortⅡ型（中位骨折）：骨折线横过鼻梁，沿眶内下到眶底，然后通过颧骨下方或颧上颌缝达到蝶骨翼突。（3）LefortⅢ型（高位骨折）：骨折线横过鼻梁、眶部，再经过颧骨上方，向后达翼突，形成完全的颅面分离。2.下颌骨骨折：有单发骨折、双发骨折、粉碎性骨折、颏孔区骨折、下颌角部骨折、髁状突骨折。这些骨折常因骨折的部位、方向、肌肉的附着点不同而表现骨折段移位，咬合关系错乱、神经感觉的异常。3.下颌骨体部骨折：多见于正中联合骨折、颏孔部骨折、髁状突骨折、下颌角骨折。4.以上骨折应作颌骨全景摄片，必要时（合并复合伤）行CT检查。（九）测血压、脉搏、呼吸，了解神志、瞳孔大小、对光反应，以及有无颅脑损伤、窒息、休克、出血等并发症存在，或有无身体其他部位损伤存在。（一）首先处理严重并发症，然后再处理软组织损伤，进行清创缝合。（二）骨折复位：在病人全身情况稳定情况下应争取及早进行。方法有：手法复位、牵引复位和手术复位。（三）骨折复位后，固定方法可根据具体情况选用。有：单颌固定、颌间固定、骨间固定（内固定术）、颅颌牵引固定法。固定时间为4-8周。高世明编《现代医院诊疗常规》，安徽科技出版社，2002，P938