一例高龄巨大造釉细胞瘤下颌骨全切除术后护理

时间 : 2009-12-04 00:56:03 来源：www.cndent.cn

[摘要]

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　　造釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤，是临床常见病。但巨大造釉细胞瘤实为少见，近年来我科成功地为一例身体衰弱的高龄患者实行了下颌骨全切除术，现将临床护理经过报告如下。临床资料　　患者，女，70岁，以下颌骨造釉细胞瘤入院，查体，血色素为7.6g/1，体重40kg。下颌骨被严重破坏，面下1/3两侧下颌骨角至颏部膨胀明显，包块25cm×12cm×10cm大小，表面凹现不平，舌体被推向后方活动受限，吞咽困难。手术准备气管切开，用不锈钢丝支架支撑下颌。护理体会　　1.心理护理：病人病程长，年龄大，我们从病人角度去感受和理解，使其对我们产生信任与亲切感。　　2.气管切开术后护理：保持呼吸道通畅，气管内套管煮沸消毒，每日4次，每1h气管内滴入糜蛋白酶及庆大霉素稀释液2～3滴，套管外口用生理盐水纱布覆盖，室内每日用紫外线空气消毒，预防感冒，患者术后半10天拔出气管套管，其伤口清洁无分泌物，自愈。　　3.伤口的护理：术后24h严密观察局部伤口情况。观察伤口有无肿胀，唇瓣颜色是否正常，负压引流是否通畅，颜色是否正常，患者24h内为暗红色血性分泌物，量约120ml，以后逐渐变为淡红色至豆浆样引流物，引流充分，转移的皮瓣与机体组织更好的愈合，未形成腔道而感染，伤口十天后拆线。　　4.营养的护理：手术本身对机体消耗很大，术后出血，术后疼痛，组织损伤等应急反应，使蛋白质与脂肪分解加速，针对术后病人可能出现的吞咽动作，给予少量多餐的流质饮食，并计量，保持体内的体液及酸碱平衡。病人一周后即可下床轻度活动。　　高龄患者的巨大造釉细胞瘤被切除了，术后成功的关键与护理质量的高低有直接关系，由于正确掌握了病情及病人心理及生理特点，正确估计影响伤口愈合的因素，使病人顺利渡过了术后的康复期，也使我们积累了经验。

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