一例红皮病伴高血压、糖尿病患者的护理体会,症状,治疗,饮食,并发症状,疾病

病历摘要患者，女，77岁。因全身红色痒性皮疹1个月，加重15天于2001年7月23日入住我科。既往有高血压、糖尿病史。人院查体：T：36.5℃：180／85mmHg，神志清楚，全身弥漫性红斑，无正常皮色。面部及双下肢尤为显著，上有少量脱屑，眼裂缩小，左眼结膜鲜红色，-空腹血糖14．Tmmol／L。结合各种辅助检查、体征及既往史，诊断为：1．红皮病2．高血压　3．糖尿病4．左眼角膜溃疡。经抗过敏、降压、降糖及对症等冶疗措施后，皮炎基本痊愈出院。护理分析本病例特点：老年女性，起病急、病程短，并伴有高血压；糖尿病等慢性疾病，给治疗，护理带来一定难度。红皮病的治疗主要是应用皮质类固醇激素疗法，而大剂量激素的应用，势必存在一系列并发症的隐患，且高血压、糖尿病导致病人免疫力低下，更加大了并发症发生的概率.为此，科学、合理。细致，周密的护理工作，将是患者康复的重要保障。护理措施1．心理护理红皮病表现为周身皮肤弥漫性红斑，并伴有同程度脱屑甚至破溃，病程迁延；大量激素的应用，易导致患者满月脸，周身浮肿，因此，此病患者都有不同程度的恐惧情绪和自卑感，应耐心作好心理护理，解释说明治疗的作用及注意事项、药物副作用；争取病人积极配合，取得最佳疗效。同时，也应做好患者家属的思想工作，积极配合各项治疗、护理工作。2．环境护理做好消毒隔离工作是防止继发感染的关键。将病人安置于独立病房，室内每日紫外线照射消毒一次，每次60分钟；地面床头柜等病房设施用消毒蔽每日擦拭2次；每日更换床单位，保持床铺平整。清洁，防止皮肤磨破。3．病情观察定时巡视病房，建立生命体征记录单，测试三餐前及餐后两小时血糖并记录，依据血压、血糖高低及时调整药物，控制高血压、糖尿病，提高机体免疫力。测血糖用末梢血血糖仪测试，避免反复穿刺浅静脉以保护血管，减少病人痛苦。严密观察激素药物的副作用，如应激性溃疡、消化道出血，骨折、继发感染等。4．皮肤护理皮疹瘙痒处给予乐肤液和三九皮炎平霜涂抹，皮损剥脱处，先用无菌生理盐水清洁后，再用红外线烤灯照射20分钟，保持皮肤清洁干燥，涂以乐肤液和三九皮炎平霜。会阴部用0．1％新洁尔灭擦洗，每日1次，保持清洁干燥，每日更换棉质内裤。换药过程严格无菌，动作轻柔，避免给病人造成不必要的痛苦。5．眼部护理患者左眼角膜溃疡且红皮病本身致眼睑干燥、角化、皲裂。遵医嘱给予托百士眼液；贝复舒眼液及氧氟沙星眼膏分次应用。使用时，按先健侧后患侧、先眼液后眼膏的顺序依次用药。点眼液时，药瓶距眼部5cm左右，瓶口不可触及眼部，防止污染药瓶引起交叉感染。涂抹眼膏使用6艮科专用玻璃棒。每种药物之间间隔不少于10分钟，以利药物充分吸收。嘱病人尽量闭目休息，如有分泌物，用无菌棉签轻轻擦拭，切忌用手或毛巾揉擦双眼。6．口腔粘膜护理每日行口腔护理2-3次，动作轻柔，以防加重粘膜损伤。三餐后用制霉菌素液和2％硼酸液交替漱口，保持口腔清洁。湿润。口服给药时，将药物碾碎成糊状温开水送服，防止药片划伤食道粘膜。7．饮食指导由于患者患有高血压、糖尿病，合理的饮食尤其重要。先采取少食多餐的方式，进食易消化、高蛋白、高维生素、低脂、低糖、低胆固醇的半流食，再过渡到普食，避免饮食过热或过凉，忌食辛辣、油腻等刺激性强的食物及海鲜、冬笋等食物。控制淀粉、水果的摄入，以防血糖升高。8．出院指导①按医嘱继续服药以巩固疗效，避免骤减激素引起反跳现象，观察全身皮肤色泽，如有复发及时送诊。②科学饮食，控制高血压、糖尿病。给病人提供食物营养成份表，以便病人更合理地配制膳食。③指导病人搞好个人卫生，勤洗澡，勤更衣。洗澡以温水为宜，不宜使用香皂等化学制品，以免刺激皮肤：避免接触可疑过敏原。④保持良好的心理状态，避免不良情绪刺激。