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时间 : 2009-12-04 03:34:31 来源：www.hljdaily.com.cn

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喉癌直逼人类健康

天津市肿瘤医院颌面耳鼻喉部肿瘤科主任张仑

　　喉癌是最严重的嗓音疾病，是头颈部癌中发病率最高的恶性肿瘤，我国北方患病率高于南方，多见于50岁到70岁人群，但目前40多岁的男性发病率有上升趋势。

　　喉癌是最严重的嗓音疾病，是头颈部癌中发病率最高的恶性肿瘤，我国北方患病率高于南方，多见于50岁到70岁人群，但目前40多岁的男性发病率有上升趋势，据统计，男性发病是女性的8～30倍。流行病学调查显示，吸烟、饮酒、环境、遗传、慢性炎症、病毒感染等与喉癌发病相关，其中吸烟是引发喉癌的最主要因素。88%～98%的喉癌患者有长期吸烟史，约半数以上是每日20多支。一般情况下，每日吸烟量越大、烟龄越长、开始吸烟的年龄越小、长期且大量吸入二手烟及开始吸入二手烟年龄越小的人，患喉癌的危险性越高。戒烟后，发生喉癌的危险度逐年下降，约10年后，这些人可以恢复到不吸烟人的危险度。

　　喉癌的早期表现

　　喉癌可分为声门上癌、声门癌和声门下癌。

　　声门上癌早期有咽部不适、异物感，肿物表面破溃后可有咽喉部疼痛、咳嗽、痰中带血；进一步发展可出现声音嘶哑、呼吸不畅；晚期出现吞咽困难，并有颈部淋巴结转移。

　　声门癌早期即有声音嘶哑，进而出现呼吸困难；晚期出现吞咽困难、疼痛，颈部淋巴结转移一般较少出现。

　　声门下癌早期症状一般不明显，如出现痰中带血、声嘶、气短、喉鸣及疼痛时，多已属于中晚期。

　　年龄超过40岁且有吸烟习惯者，出现喉部不适感，如喉部刺痛、烧灼感、异物感或干燥感、声音嘶哑等症状时，应及时去耳鼻咽喉科就诊，如果不经仔细检查，很容易被误诊为慢性喉炎、咽炎、声带麻痹等。对可疑者应进行常规间接喉镜或纤维喉镜检查。发现异常后应进行活组织病理检查，以确诊或排除喉癌。

　　Ⅱ期以上者首选手术治疗

　　喉癌主要是通过喉镜、CT、B超，甚至PET-CT等相关检查来确定分期，总共有Ⅰ～Ⅳ期。

　　此病的有效治疗方法至今仍为手术和放疗。一般来说，Ⅰ期病变者放疗与手术疗效相同，Ⅱ期以上病变放疗生存率不如手术治疗。从根治角度出发，Ⅱ期以上病变者应首选手术治疗。这里的Ⅰ期主要指声门上癌且病变局限于会厌、喉前庭等，声带活动不受限或者声门癌局限于一侧声带的病变，声带活动不受限。声门下癌因为早期难以发现，而且常为腺癌，一般不宜放疗。

　　由于目前在临床就诊的患者中，早期患者仍是少数，所以大多数患者还是采取手术治疗。外科手术大体可分为喉部分切除和喉全切除术。晚期患者，即肿瘤已浸出喉体，只能行喉全切术。术后由颈部造瘘口呼吸，口腔没有气流，不能发音说话，鼻腔没有气流，嗅觉丧失。对于这些患者目前可利用各种方法进行发音重建，以解决语言问题，如人工喉、电子喉、消化道发声、气管食管造瘘等方法。

[发表评论]来源：家庭保健报　编辑：朱敏2007-06-14　相关文章　精彩内容推荐胃切除术可能增加喉癌的风险　我省百位龙江优秀女性获赠《黑龙江日报》　精彩图片