475例壶腹周围癌的外科治疗

时间 : 2009-12-04 22:11:50 来源：scholar.ilib.cn

[摘要]

目的比较不同年代壶腹周围癌患者外科治疗的特点和疗效.方法回顾性分析1958年至2003年外科治疗的壶腹周围癌患者475例.结果 1958年至1976年的128例壶腹周围癌中,胰头癌、壶腹癌、胆管下端癌和十二指肠癌的手术切除率分

目的比较不同年代壶腹周围癌患者外科治疗的特点和疗效.方法回顾性分析1958年至2003年外科治疗的壶腹周围癌患者475例.结果1958年至1976年的128例壶腹周围癌中,胰头癌、壶腹癌、胆管下端癌和十二指肠癌的手术切除率分别为26.6%（21/79）、86.2%（25/29）、38.5%（5/13）和57.1%（4/7）;1977年至1987年的70例壶腹周围癌中,胰头癌、壶腹癌、胆管下端癌及十二指肠癌切除率分别为26.7%（16/60）、66.7%（4/6）、100%（1/1）和66.7%（2/3）;1988年至1998年的147例壶腹周围癌中,胰头癌、壶腹癌、胆管下端癌及十二指肠癌切除率分别为20.2%（22/109）、75.0%（12/16）、50.0%（2/4）和66.7%（12/18）;1999年至2003年的130例壶腹周围癌中,胰头癌、壶腹癌、胆管下端癌及十二指肠癌切除率分别为20.4%（20/98）、100（4/4）、75.0%（12/16）和83.3%（10/12）.1958年至2003年期间,胆管下端癌的发生率在壶腹周围癌中显著增高,术前总胆红素平均值呈下降趋势,术中输血量较前明显减少;手术切除的肿瘤直径平均值较前缩小.1999年至2003年间所有的胰十二指肠切除患者术前均未行减黄处理,并发症仍然显著降低.结论由于新的围手术期治疗和监护技术的进步,壶腹周围癌的手术死亡率和并发症发生率均有显著下降,但胰头癌的手术切除率和生存率仍然没有显著变化.