煤矿井下工人滑囊炎诊断标准――附录A

时间 : 2009-12-04 22:36:11 来源：www.med66.com

[摘要]

　　正确使用本标准的说明

　　A.1关于本标准的适用范围

　　本标准主要适用于煤矿井下工人在劳动时因跪、爬行、侧卧、肩扛等所致滑囊的一种创伤性、无菌性炎症病变的诊断和治疗，也适用于金属和化工矿山开采、隧道开凿等工人在劳动时引起的滑囊炎。煤矿井下工人劳动条件和姿势较为特殊，本病更为常见。在跪和爬行时，膝关节较易受累，髌前滑囊炎多见；在侧卧和爬行时，膝、肘关节较易受累，膝外侧滑囊炎和鹰嘴滑囊炎多见；在肩扛时，肩关节较易受累，肩峰下滑囊炎多见。

　　A.2关于滑囊炎的分期

　　煤矿井下工人滑囊炎分急性、亚急性和慢性3期，分期的确定直接关系到滑囊炎患者的处理和预后，诊断分期主要根据为患者关节外伤和摩擦或压迫的职业史、典型的临床症状和体征以及滑囊穿刺液的性质。病程对于确定滑囊炎的分期亦甚重要，急性滑囊炎病程一般为10～14天，亚急性为1～3个月，慢性为3个月以上。在煤矿井下工人中，以亚急性和慢性滑囊炎最为多见。

　　A.3关于滑囊炎的鉴别诊断

　　本标准在对煤矿井下工人滑囊炎诊断时，须注意与骨关节炎、腱鞘囊肿、滑膜瘤、滑膜囊肿、Baker囊肿、纤维瘤、脂肪垫以及化脓性滑囊炎、类风湿性滑囊炎和结核性滑囊炎等疾病相鉴别。有困难时，可施行X射线摄片和/或滑囊造影术。为明确滑囊炎的诊断分期，可辅作病理组织学活检。

　　A.4关于滑囊炎的治疗

　　在煤矿井下工人滑囊炎的治疗时，急性滑囊炎患者受伤后滑囊内有急性炎症变化，一般经1～2周可以自愈，故以休息为主，但患处应防止继续受伤或受摩擦、压迫，尤应防止继发感染；亚急性滑囊炎患者在保守治疗无效时可行滑囊切除术，为制定手术方案可借助于X射线平片检查和/或滑囊造影术；慢性滑囊炎患者滑囊逐渐萎缩，当皮肤出现胼胝样变时不宜进行手术治疗，以免伤口不易愈合或因术后瘢痕形成而影响关节功能。