请教这是清醒还是
昏迷来源：作者：发布时间：2008-02-18最近轮转看到一个病人，80岁，有
房颤病史，出现人事不省1天入院，入院时神志不清，血压180/100mmhg，cT报告左侧大面积脑梗塞，似乎是额叶颞叶...，现在已经住院6天了，这个不是我的病号，不过入院时我看过，现在情况是疼痛刺激可以睁眼，眼球向左注视，疼痛刺激躲避，呼唤无反应，无发音，不能配合伸舌等检查我觉得应该是算神志清楚，失语，我同学却认为是睁眼昏迷。
请教这种情况算神志清楚吗？？？睁眼昏迷要符合什么才算？应该算是昏迷吧，印象中睁眼昏迷应该没有肢体运动，又称闭锁综合症，脑干以下神经功能缺失。疼痛刺激可以睁眼，还会转头资料不具体
左右利手？
哪一侧大脑大面积脑梗？梗在什么部位，失语是有解剖定位的。反射情况怎样？
除此之外，密切注重有无肢体自发性动作，这是一个重要鉴别点，有无自发性睁眼？有无眨眼反射？有无睡眠觉醒周期？
另外，您要是不想通过手法检查判定，做个脑电图什么都解决了。
最后纠正一点，您那哥们也有点失误，不是刺激睁眼就叫睁眼昏迷，而是有自发无意识睁眼，反射和脑电图符合昏迷特点才能叫睁眼昏迷。本例不过是昏迷程度较轻而已.。
脑干损伤的时候，可能出现神志清楚，但无法通过肢体和语言明确表达，和睁眼昏迷鉴别要点就是可以听懂或看懂语言性东西，并用眨眼，眼神等基本动作做出反应。通过语言刺激可以睁开眼睛的就不能算昏迷了.
Definition
comaisasleep-likestatefromwhichthepatientcannotbearoused
despitevigorousnoxiousstimuli.右利手，左侧额叶颞叶大面积脑梗塞，双巴氏征阳性，患枝肌力0级，另一侧肢体有活动，不过似乎是无意识的活动，疼痛刺激可以睁眼，手还会想要过来抓，不过眼神很涣散，叫他眨眼什么的没反应。
呼唤语言刺激不能睁开眼睛右利手，左侧额叶颞叶大面积脑梗塞，双巴氏征阳性，患枝肌力0级，疼痛刺激，另一侧手会活动，疼痛刺激睁眼，肢体活动似乎是无意识的。家属说有时会自己睁眼，不过眼神涣散，对呼唤没反应，不能配合完成眨眼等动作。
呼唤语言刺激不能睁开眼睛是清醒还是昏迷？该病人考虑是脑栓塞，左侧大脑中，大脑前动脉栓塞。
这样的病例临床上还是不少的，多伴
意识障碍。
病人优势半球大面积栓塞，可以出现完全性失语。
现在发病有一周了，多数还是有意识障碍的，嗜睡或是昏睡吧！？
确定是否昏迷是要看病人是否能与外界建立联系，建立接触。
失语的话不大可能有语言的联系，但还可以观察病人的其它方面，
尤其在其睁眼时，可看看眼球的运动，健肢的自发动作，排便前有无非凡活动等。
请指正，谢谢去皮质状态昏迷状态浅昏迷：对疼痛有反应，语言刺激无反应，可以有无意识的自发动作。本例应该属于浅昏迷。
醒状昏迷：包括去皮层综合征和
无动性缄默。二者对外界刺激（如疼痛）均无意识反应，睁眼闭眼均是无意识的。四肢不能动。与本例不符。
闭锁综合征：意识是清醒的，可以用眨眼和眼球垂直活动示意。只是四肢瘫，脑桥及以下脑神经均
瘫痪。脑电图正常。与本例不符。是浅昏迷啊GCS评分7分应该是昏迷吧神志模糊考虑运动性失语和感觉性失语都存在,不能与外界正常沟通,能否通过刺激有反应后,通过打手势沟通一下,再行判定应该是神智清楚啊肯定不是醒状昏迷，是否有睡眠规律，颅神经反射如何？应该是非凡意识障碍的一种清醒，完全性混合性失语？闭锁综合症是神志清醒无动性缄默是睁眼昏迷亦称醒壮昏迷，此病人的睁眼是否是呼唤中睁眼是要害意识状态是人对四周环境认知能力的一种反应。清醒是能够正确理解言语，准确回答问题，按吩咐做动作，各种深浅反射正常。意识清醒的标准是病人对熟悉的人物、时间、空间能否正确定向。
患者“左侧额叶颞叶大面积脑梗塞，现在情况是疼痛刺激可以睁眼，眼球向左注视，疼痛刺激躲避，呼唤无反应，无发音，不能配合伸舌等检查”按照你的描述患者肯定不是清醒，但是患者深浅发射怎么样？有无大小便失禁，睡眠觉醒周期。有无咀嚼反射和吞咽动作。具体的专科查体可以帮助你进一步判定意识障碍的程度看病人对第二信号系统的反应看病人对第二信号系统的反应对言语没反映就是昏迷。
这病人是浅昏迷。
万一病人听力有问题怎么办？应该是昏迷吧
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