多发性硬化临床特征与急性播散性脑脊髓炎区别

时间 : 2009-12-04 17:21:21 来源：psychiatry.gzbaozhilin.com

[摘要]

多发性硬化临床特征与急性播散性脑脊髓炎区别:慢性多发性硬化呈现为一种与时间，空间相关的发病模式，即其病灶在不同的时间内序贯出现波及中枢神经系统的多个部位,急性播散性脑脊髓炎多呈单相性，即其多发病灶及弥漫

临床上多发性硬化常见有5个类型，即慢性型（Charcot型），急性型（Marburg型），巴洛病（Balo型），弥散（Schilder型），及视神经脊髓炎（Devic型）。在中国以慢性型和视神经脊髓炎型为常见类型。慢性多发性硬化呈现为一种与时间，空间相关的发病模式，即其病灶在不同的时间内序贯出现波及中枢神经系统的多个部位。初次发作的多发性硬化常不留或仅遗留轻微的神经系统体征，反复发作神经损害体征可以叠加以致残。急性播散性脑脊髓炎多呈单相性，即其多发病灶及弥漫性神经系统的表现呈单相发展。已证实部分急性播散性脑脊髓炎患者可表现为复发缓解特点，但这种复发常在A―DEM后很快出现，为一种单相过程的某个部分表现，这种类型的急性播散性脑脊髓炎被称为MDEM。

部分多发性硬化患者的初发症状可被患者和医生忽略，常归因于偶发的疾病。而急性播散性脑脊髓炎常与前驱的感染或接种史相关，症状出现较为迅速，严重。初发多发性硬化最常见的表现为纯感觉障碍（26％～33％）及视觉障碍（25％～36％）。典型的感觉障碍包括感觉异常，深感觉减退。视觉损害类型包括视神经炎和复视。纯运动障碍，常见于下肢，儿童期发病的要比成年发病者少见。双下肢轻瘫常与后索的累及有关，该体征强烈提示多发性硬化。其他表现如共济失调，步态异常及视力模糊或同时合并其他的感觉运动异常占青春期多发性硬化的27％。脊髓炎，前庭功能损害青春期多发性硬化要比成年发病者少。如果出现以下短暂性发作性症状则强烈提示多发性硬化：①躯干的束带感。②无法解释的运动及感觉障碍的短暂性加重。③Lhermitte体征，突然屈曲颈部时出现的一种扩散到四肢的放电样疼痛感，提示后索损害。④Uhthof现象，活动或处于热的环境时出现短暂的神经功能损害加重，该现象被理解为热环境诱发的脱髓鞘轴索的传导障碍所致。此外，亦有报道可引起镜像书写症。

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