时间 : 2009-12-04 21:49:50 来源:jb.9939.com
急性发作发生失代偿性呼衰。可直接危及生命。必须采取及时而有效的抢救。但具体措施应结合患者的实际情况而定。
一。建立通畅的气道。在氧疗和改善通气之前。必须采取各种措施。使呼吸道保持通畅。
二。氧疗。是通过提高肺泡内氧分压(PaO2)。增加O2弥散能力。提高动脉血氧分压和血氧饱和度。增加可利用的氧。氧疗一般以生理和临床的需要来调节吸入氧浓度。使动脉血氧分压达8kPa以上。或SaO2为90%以上。氧耗量增加时。如发热可增加吸入氧浓度。合理的氧疗提高了呼衰的疗效。如慢阻肺呼衰患者长期低浓度氧疗(尤在夜间)能降低肺循环阻力和肺动脉压。增强心肌收缩力。从而提高患者活动耐力和延长存活时间。
三。增加通气量。减少CO2潴留。
四。纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。
五。合理使用利尿剂。综上所述。在处理呼衰时。只要合理应用机械通气。给氧。利尿剂(速尿)和碱剂。鼻饲和静脉补充营养和电解质。特别在慢阻肺肺心病较长期很少进食。服用利尿剂的患者更要注意。所以呼衰的酸碱平衡失调和电解质紊乱是有原因可查的。亦是可以防治的。
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