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胆道感染2、急性
结石性胆囊炎3、胆道扩张待查，怎么冶疗
严茂林的咨询范围：肝胆胰疾病的外科治疗及腹腔镜微创治疗，肝脏移植yi***发表于2009-08-1317:02:171#1、胆道感染2、急性结石性胆囊炎3、胆道扩张待查，怎么冶疗
所患疾病：胆道感染、结石性胆囊炎
于1994年大型手术取出6个大石头，后来常复发性疼痛，2004年
急性胆囊炎，2009年6月住院后确诊1、胆道感染2、急性结石性胆囊炎3、胆道扩张待查4、胆道术后，于8月开始复发性疼痛，痛苦不堪，不知该如何治疗？
以下是2009年6月住院总结：
专科检查：神志清楚、精神差，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌、
蜘蛛痣。各浅表淋巴结未触及。腹部视诊外形正常，上腹部见一长约10cm手术疤痕，未见胃、肠型及异常蠕动波，腹壁静脉无曲张，触诊腹肌软，右中上腹压痛，余腹无压痛，全腹无反跳痛，未扪及包块，肝肋下及剑突下未触及，Murphy征（阳性），脾未触及，各输尿管压痛点无压痛；叩诊肝浊音界存在，肝上界于右锁骨中线第V肋间，移动性浊音（阴性），肾区无叩击痛；肠鸣音正常。辅助检查：B超提示：“1、可疑胆囊异位并炎症2、肝内部分胆管积气”，上腹部CT提示：“胆囊增大、胆囊异位，肝内胆管及胆总管扩张并少量积气”。MRCP提示：“胆囊增大、胆囊异位，胆囊泥沙样结石，肝内胆管及胆总管扩张并积气。”血常规：WBC10.18G/LN％88.1％生化未见明显异常。入院后予以抗感染、保胃、补液等治疗。现患者无诉腹痛，无畏冷、发热，一般情况尚可。查体：右上腹轻压痛、余腹无压痛、全腹无反跳痛、肠鸣音正常。
严茂林发表于2009-08-1522:08:092#医院：福建省立医院
科室：肝胆外科
职称：主治医师讲师
目前患者
胆囊结石及慢性胆囊炎急性发作诊断明确，但胆总管扩展原因及胆道积气可能有以下原因;Oddi氏括约肌松弛或被结石嵌顿所致，或者既往已行胆肠吻合术，或胆内瘘可能。MRCP可以帮助排外胆总管下端结石及胆肠吻合术，结合胆囊无缩小，也可以排外胆内瘘可能。故目前胆总管扩张不能排外Oddi氏括约肌松弛的可能，具体情况可以带相关病历资料及MRCP到我院门诊就诊。我的门诊时间改为星期六上午。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
