急性间质性肾炎

时间 : 2009-12-04 04:17:03 来源：www.shenkang.org

[摘要]

急性间质性肾炎多可找到病因： ①感染性急性间质性肾炎。如金葡菌败血症、流行性出血热、急性肾盂肾炎所致。临床表现为全身感染症状、腰痛、血白细胞增加及核左移，出现肾小管性

急性间质性肾炎多可找到病因：①感染性急性间质性肾炎。如金葡菌败血症、流行性出血热、急性肾盂肾炎所致。临床表现为全身感染症状、腰痛、血白细胞增加及核左移，出现肾小管性蛋白尿（＋～＋＋）、镜下血尿、白细胞尿及管型尿。肾小管功能减退，重症发生急性肾功能衰竭。急性肾盂肾炎所致者尿中粒细胞增多且尿培养阳性。抗菌药治疗疗效满意。②特发性急性间质性肾炎。肾组织学特征为典型间质性肾炎，但无病因可寻。以非少尿型急性肾衰为突出表现，常并发眼色素膜炎，故又称肾小管-间质肾炎-眼色素膜炎综合征。约70％病例发病前有非特异性前驱症状（乏力、不适、食欲减退）。本病罕见，多发生于女孩及成人女性。可有低钾、低磷、低尿酸血症、高氯酸中毒等近端肾小管受损之表现。激素治疗有效，多可自愈。③药物过敏性急性间质性肾炎。常引起过敏的药物有青霉素类、磺胺类、先锋霉素类、镇痛药、非激素类固醇抗炎药、利尿剂等。多在用药1周内出现肾区痛、发热、药疹、关节痛、淋巴结肿大和血IgE升高，末梢血嗜酸细胞升高，尿蛋白±～＋＋，白细胞尿以嗜酸性白细胞增多为主，管型尿，血尿少见。肾小管功能受损，重症可发展为急性肾功能衰竭。停用致过敏药，加用激素可使病情好转。发生急性肾功能衰竭时按急性肾衰处理。