小儿后天急性心梗、心功能不全如何治疗？
目前还可接受7个新问题徐浩的咨询范围：
冠心病,高血压，
高脂血症，心肌炎，心衰，风心病，早搏，
房颤，心动过缓，病窦综合征，房室传导阻滞，心肌病，肺心病,心脏神经官能症cy***发表于2009-02-2311:43:121#小儿后天急性心梗、心功能不全如何治疗？
所患疾病：急性心梗、冠脉扩张、心功能不全
病情概述：
4岁半女孩，2008年9月12日开始咳嗽、咽痛，门诊后服抗生素和感冒药。9月14日开始肚脐左侧疼痛，晚上入郫县人民医院一周，期间医院给予禁食、静脉注射阿莫西林及钾治疗，出院时无咳嗽、咽痛、肚痛。9月21日晚肚脐左侧疼痛剧烈至满头大汗并伴
干呕。
9月22日入成都市儿童医院急救，当天下午转入成都市四川大学华西妇女儿童医院治疗，入院时心率140次/分，呼吸50次/分，左右冠脉分别扩张为11mm、11mm，并左冠脉伴血栓形成，经查诊断为：1.急性心肌梗死2.冠状动脉扩张（川崎病后遗症）3.
支气管肺炎4.心功能不全。住院1个月期间主要用药有：低分子肝素钙注射液（注射7天）；硝酸甘油含化、静脉注射里尔统、力坦；口服阿斯匹林25mg（每日3次，每次1粒）、口服潘生丁（每日2次，每次1/2粒）后换服波立维（每日1次，每次1/4粒相当于19毫克）再换服华法林（每日1次，每次1/4粒）。
出院时心率135次/分，呼吸40次/分，出院带药：阿斯匹林25mg（每日3次，每次1粒）、华法林（每日1次，每次1/4粒）、地高辛（每日1次，每次1/3粒），辅酶Q1010mg（每日1次，每次1粒）,VC0.1g（每日3次，每次1粒），螺内酯20、双克25（每日2次，每次各1/2粒，服4天停3天）。
小孩现状：心率115次/分，律齐，无杂音，左、右冠脉分别为5mm、7.5mm，左冠脉血栓已不明显；呼吸35次/分，频繁深呼吸；又出现病初期的阵性腹痛且夜间睡觉时比白天频繁；肝脏长大，胸廓凸出；脸部及小腿微肿；胃口较差，精神还可以。
请问：此病能完全康复吗？有没有更好、副作用小的药物进行治疗？
徐浩发表于2009-02-2313:52:592#医院：北京中日友好医院
科室：中西医结合心内科
职称：主任医师
就川崎病本身来讲，绝大多数患儿预后良好，经过适当治疗可以逐渐康复。但从病情描述看，本例病人目前主要问题为心梗后的心功能不全，治疗上有难度，主要目的是通过药物延缓心功能的恶化。建议：1、每3～6月复查心脏彩超等，了解心功能及冠脉扩张情况，如冠脉扩张恢复较好，可考虑停华法令；2、阿司匹林建议改为每日一次，每次50mg；3、强心（地高辛）及利尿剂（螺内酯20、双克25）根据心功能情况调整；4、考虑加用倍他乐克和ACEI（如蒙诺），这两种药可以延缓心脏的扩大、减少猝死发生，对于心梗后心衰应尽可能用；5、辅酶Q10和VC可以不用；6、可以配合中药调理，改善目前腹痛症状，提高体力，但需见到本人才可辨证给予针对性治疗。
因为提供资料有限，不知道心梗面积大小及目前心脏超声心功能等状况，以上意见仅供参考，必须请专科医生根据现有情况酌定。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
cy***发表于2009-02-2413:53:513#谢谢您的详细解答，想再请教一下：可以中、西药同时服用吗？我也用过半个月的中药（用药前也给医生看过现用的西药），中医主要就是活血化淤，但服十天左右就开始腹痛，不过服后胃口到是有点好转。西医又说不能同时服用中药，于是就停了中药。我现在从书上学了一些推拿按摩，比如按脚底涌泉穴、搓手、揉腹（从心口抹到小腹）、从下至上推脊椎等，不知此法对心脏是否真有好处作用？
徐浩发表于2009-03-0311:53:024#医院：北京中日友好医院
科室：中西医结合心内科
职称：主任医师
可以中、西药同用，但服药尽量错开1小时，中药对改善症状（胃口差、没精神、腹痛、乏力等）会有效果，但预防心衰进展还是需要坚持服西药治疗。推拿对提高体质、改善症状有一定作用，尤其是小儿，但需坚持。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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