无创血流动力学监测在硝普钠治疗急性心力衰竭中的应用

时间 : 2009-12-04 21:51:08 来源：www.lwlm.com

[摘要]

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作者：何新兵　潘朝锌　杨清华　张清伟　张振千　吴海珊　沈宇

【摘要】目的：评价无创血流动力学监测系统在硝普钠治疗急性心力衰竭中的应用价值。方法：选择急性心力衰竭病人32例，在常规治疗基础上用微泵静推硝普钠，疗程1~2d。用香港千帆医疗仪器有限公司CSM3000无创血流动力学检测系统进行持续监测，记录给药前及用药24h后的血流动力学参数，并选取其中7种：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏量（SV）、射血分数（LVEF）、收缩时间比率（STR）做血流动力学定量评估。结果：硝普钠治疗各种原因所致的急性心力衰竭均有显著效果，收缩压、舒张压、心率、收缩时间比率下降，心排出量、每搏量、左室射血分数升高，分别同用药前比较均有显著性差异（P＜0.01）。结论：CSM3000无创血流动力学监测系统临床使用方便，重复性好，能连续检测观察病情变化，及时反映急性心力衰竭患者治疗过程中的病情变化，具有较强的实用价值。

【关键词】无创血流动力学监测；硝普钠；急性心力衰竭；胸阻抗法

无创血流动力学监测系统采用胸阻抗法的方法，为连续监测血流动力学变化和对心功能进行评价提供了一种新的方法，本文作者对32例急性心力衰竭患者应用无创血流动力学监测系统评价硝普钠治疗急性心力衰竭的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料病例选择2006年6月至2007年12月收入我科的急性心力衰竭患者，急性心力衰竭的诊断符合《实用内科学》［1］关于急性心力衰竭的诊断标准，采用胸腔阻抗法无创血液动力学监测仪进行无创血流动力学监测检查，32例患者中男15例，女l7例；年龄48~83岁，平均66.3岁（66±5岁）；原发病：冠心病11例，高血压心脏病15例，扩张性心肌病4例，风湿性心脏瓣膜病2例；病程4~31年，血压≥90/60mmHg（1mmHg=0.133kpa）。

1.2方法在常规治疗如吸氧、利尿、强心基础上应用硝普钠，将硝普钠25mg加入生理盐水50mL中，微泵泵入，初始剂量为0.5μg・kg-1・min-1，根据血压及治疗反应逐渐调整剂量，并维持治疗24h。

1.3观察指标用香港千帆医疗仪器有限公司CSM3000无创血流动力学检测系统进行持续监测，记录给药前及用药24h后的血流动力学参数，并选取其中7种：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏量（SV）、射血分数（LVEF）、收缩时间比率（STR）做血流动力学定量评估。无创血流动力学监测方法：病人取仰卧位，两对电极分别贴附于两侧颈根部及其上5cm处，另两对分别贴附在两侧腋中线平剑突水平及其下5cm处，严格按说明书进行操作。

1.4统计学处理计量资料以均数±标准差（）表示，采用SAS9.0统计分析软件进行分析，采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

硝普钠治疗各种病因所致急性心衰均有显著效果，SBP、DBP、HR下降、CO、CI、SV上升、STR下降，用药前后均有显著性差异，结果见表1。表1　急性心衰患者治疗前后血流动力学参数变化与用药前相比，*P＜0.01。

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