继发性甲状旁腺功能亢进症容易与哪些疾病混淆？

时间 : 2009-12-04 02:26:08 来源：www.fx120.net

[摘要]

　　THPT与原发性甲状旁腺功能亢进很难鉴别，因为两者生化指标相似，但THPT常发生于慢性肾功能衰竭和肾移植后。

　　在病理上继发性和原发性增生肥大不易区别，如长期过度活跃或受刺激，均可形成腺瘤，如在继发性增生基础上转变为腺瘤，称之为三发性甲状旁腺功能亢进症。三发性甲状旁腺功能亢进症表现持续PTH升高（159~195pg/ml，正常15~65pg/ml）及高血钙（2.9~3.44mmol/L），血磷及肾功正常，伴有全身骨痛症状，甲状旁腺ECT显像阴性。颈部CT示：左侧甲状腺后缘见低密度结节影。B超示：左侧气管旁见似甲状旁腺样影。

　　继发性甲状旁腺功能亢进症应该如何预防？

　　积极治疗原发病：

　　1.老年维生素缺乏患者行日光浴治疗，最适于卧床不起的患者；

　　2.饮食因素引起的患者增加食物中维生素和钙质的摄入；

　　3.妊娠及哺乳妇女以增加钙摄入为主，尽可能在食品中补充；

　　4.癫痫药引起者停药即可。如不能停用，仅加用小剂量维生素和钙剂即可奏效；

　　5.胃大部切除者只需一次肌注30万单位维生素即可；

　　6.消化道维生素吸收不良者除病因治疗外，每2-3天使用一次维生素；

　　7.肾小管酸中毒时，用枸橼酸钙或碳酸氢纳纠正酸中毒。必要时补充钾及使用保钾利尿药。