肩关节脱位|症状|治疗

时间 : 2009-12-04 01:38:33 来源：www.yongyao.net

[摘要]

肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多

据统计，第一次因创伤造成肩关节脱臼，如发生在20岁以下的年轻人，则以后再复发脱位的机率为60%到95%；如发生在20至30岁的人，则复发机率为40%到70%；发生在30岁至40岁，则其复发机率为10%至40%；如发生在喜好运动的年轻人，则复发机率亦可高达80%。一旦复发性脱位开始发生后，就会限制了许多肩关节的正常活动及动作，不仅无法从事许多运动及工作，即便自己再小心、再注意，都常会在日常生活的活动中不经意的发生脱位或半脱位，如拉扯重物、穿脱衣服、睡觉翻身等。脱位的次数愈多，就会发觉肩关节愈易脱位，自己也愈会“自行复位术”，当然关节的活动范围也就受到更多的限制。

【术中注意】1、陈旧性关节脱位由于粘连和瘢痕组织的形成，使解剖关系改变，层次不清。切除瘢痕时可能伤及血管和神经。因此，切断喙肱肌时应在喙突下1cm以内；剥离关节组成骨时，应紧贴骨面进行。2、关节脱位后，由于废用，关节组成骨都有一定程度的疏松脱钙。术中复位时忌用暴力，以防病理性骨折。3、缝合时，关节囊及肩胛下肌肌腱应尽可能地修复，恢复原来的解剖关系，以防引起复发性肩关节脱位。4、肩关节脱位并发肱骨外科颈折切开复位时，应切开关节囊，在直视下进行复位较为容易，且不易引起血管、神经的损伤。

【术后处理】1、术后用外展支架固定，使伤肩呈外展45°，前屈20°，外旋25°。2、病人半卧位，睡觉时应垫好外展支架，不使发生旋转而再脱位。3、术后2周，拆线并拔出克氏针。继续用外展支架固定，但白日可解除绷带，锻炼关节功能；晚上仍用绷带固定。如此持续2～3月。