什么是颈肋综合征

　　颈肋普遍存在于鱼类和爬行类动物。而在人类已经退化，颈肋是人体内一种异常解剖结构的名称，一般认为是胸廓出口综合征的最常见原因之一。有颈肋的人并非都有症状，而有颈肋者出现症状时，应认为是一种疾病。即颈肋综合征。颈肋综合征很少发生于30岁以下的人。

　　对于本病的病因。中医及西医各有各的看法：

　　1。中医学

　　本病的中医学认识。大致同前斜角肌综合征。先天禀赋不足。颈椎发育畸形是本病发生的先决条件。加之平素肝肾虚弱。筋肉萎缩无力等内在原因。成年后终发为本病。对本病的病因病机应从以下两方面认识。

　　（1）气血痹阻：先天有颈肋之人。由于颈肩部筋肉劳损。或长期劳动。可导致局部筋脉气血淤滞。筋肉失养而发为痹痛。

　　（2）肝肾亏虚：先天不足而发颈肋之人。平素肝肾脏腑功能不足。从而导致肝肾虚弱。筋骨萎缩。此类患者大多数感受风寒湿外邪。痹阻经络。使症状加重。

　　2。西医学

　　颈肋是来自第7颈椎的畸形肋骨。可为双侧性。其远端由纤维带与第1肋骨相连。颈肋的存在将使臂丛和锁骨下动脉顶起。缩小胸廓出口。增加血管神经的牵张而发生临床症状。若同时有肩胛带下垂。高位胸骨。第1肋骨高位症状更为明显。有颈肋者并非都有症状。本症很少发生于30岁以下的人。

　　1。症状：

　　（1）好发于40岁以后的女性。右侧多于左侧。

　　（2）颈部不适。强硬。颈肩痛。同时放射到肘关节。前臂尺侧。手的4指及5指。疼痛伴有麻木。白天疼痛厉害。休息时则有缓解。抬高上肢时疼痛消失或减轻;向下牵拉上肢则疼痛加剧。

　　（3）抬肘工作容易疲劳。手无力。不自觉的丢落持物。

　　（4）手与指出现反复肿胀。寒冷。苍白。发绀或麻木刺痛。为血管受累表现。极严重者可发生手指间的坏疽。有时出现交感神经症状与血管症状不易区别。

　　2。体征

　　（1）颈部基底压痛。颈椎活动受限。

　　（2）在颈肋部加压能引出局部压痛及放射痛。

　　（3）在锁骨上区偶可触及饱满的搏动并能触及一个有压痛的肿物。在锁骨下动脉处可听到杂音。患者手发凉。桡动脉搏动弱甚至消失。皮肤光亮。指甲碎裂或指间发生溃疡。严重者出现运动症状。患手无力。肌萎缩和手内在肌的颤动。

　　（4）尺神经受压时第4。5指感觉过敏并有骨间肌。小鱼际肌与母内收肌萎缩。正中神经受影响表现为大鱼际肌萎缩。有时二。三头肌与桡骨膜反射等减低。

　　本病的辅助检查方法主要是X线检查：大约0.5%—1.0%的人群出现颈肋。其中约半数人为双侧：女性较多见。颈肋为第7颈椎两侧或一侧有肋骨长出。有时可出现臂丛神经受压的症状。摄片时包括整个颈椎或整个胸椎。颈肋常较细短。有时可与横突相互融合。其边缘不太整齐。但颈肋也可形如正常的第1肋；如为两侧劲肋。两侧的长短。粗细常不对称。

　　颈肋综合征多发生在30岁以上。其病情与颈椎病的发病。症状有些相似。临床上需进行鉴别;另外。肩胛带下垂。高位胸骨。第一肋骨高位。低位臂丛与前斜角肌肥厚均能引起与颈肋相似的症状。因为它们都压迫臂丛神经与锁骨下动脉而产生症状。临床上在做诊断时也需严格地进行鉴别。其它需要进行鉴别的疾病还包括：颈椎间盘突出症。肋锁综合征。过度外展综合征。髓空洞症。脊髓肿瘤。尺神经腕管综合征。雷诺病等。