椎管狭窄症指因椎管狭窄引起脊髓或神经根受压并导致相关症状。颈椎管因先天性或继发性因素引起一个或多个平面管腔狭窄，并出现相应的脊髓和神经根受累症状者，称为
颈椎管狭窄症。颈椎管狭窄症的发生率仅次于腰椎管狭窄，有些颈椎管狭窄症患者同时有腰椎管狭窄症，则可称为
颈腰综合征。+R9l"@1|*@'D-S
【病因与分类】!o5P-WZ-s
颈椎管狭窄分为先天性及继发性。先天性多为发育型椎管狭窄，即在颈椎发育过程中，由于某种原因造成其一些部分发育短小而导致椎管腔狭窄。继发性椎管狭窄最常见为退变性椎管狭窄，即由于
颈椎间盘退变髓质增生、韧带肥厚和骨化等使椎管容积减少，导致脊髓和神经根受压；其他如陈旧性颈椎损伤、结核、颈椎手术后等亦可导致颈椎管狭窄。
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颈椎管狭窄者易患颈椎病，在颈椎管较大者即使脊椎退行性变较重亦不易引起症状，一旦发生症状经非手术治疗也较易治愈；而在先天性颈椎管较小者，轻微退行性改变即可压迫脊髓或神经根发生症状，有时轻微损伤即可引起严重神经症状，尤其在年龄较大患者，甚至较大的过伸动作即可导致神经损伤。
-Z5h9F）I&g$r/P+j/Y 【临床表现】$?9d;k:c4@/{6d;x
颈椎管狭窄症多见于40岁以后中老年人。起病隐匿，发展较缓慢，很多在创伤或反复轻微外伤后出现症状或使症状加重。临床症状呈多样性，包括疼痛、软弱及肢体痉挛，某些患者在颈后伸时可出现突然的、短暂的电击样休克感向下扩散。典型症状如下：-x,h%b.Q4H;m"_1E*g-F
1、四肢麻木，
无力，发凉，僵硬不灵活，脚落地似踩棉花感；颈部活动受限或不明显，步态蹒跚，易跌倒。%[*L6g7|/_!O1S;M.s
2、胸腹部可有束带感，重者可出现呼吸困难，四肢及躯干感觉减退或消失，肌力减弱，站立及行走不稳，严重者可出现四肢
瘫痪。
&c#p&l7r"n）w,G!L0_ 【检查与诊断】&]9s-N4S2X5e%R4sI（i
X线检查、脊髓造影、CT、MRI（磁共振）检查有助于疾病的诊断及协助制定治疗方案。但要注意将上述检查结果与临床表现密切结合考虑。&C&e3B!N（N0^4v（K
【治疗原则】（t2K$Q0@"G$P
颈椎管狭窄症的非手术治疗类似颈椎病，可以早期采用非手术治疗，但多数患者非手术治疗常效果不好。故患者临床表现明显，辅助检查示颈椎管狭窄显著者，宜积极考虑手术治疗，以免病情进展至不可逆损害，使再手术治疗的效果明显变差。一般情况下，手术前症状越明显，手术后的效果越不明显。&W%O-Wi+_7D,C#g5w
颈椎管狭窄症患者应尽量避免作突然颈部过伸或过屈动作，保护颈部勿受伤。临床较常见颈椎管狭窄及严重颈椎退行性改变存在者，因自己不太感觉的颈部轻微外伤导致明显神经症状。其特点是伤力较轻，各种检查仅提示有颈椎管狭窄及退行性改变，然而神经症状却很重。非手术治疗早期可能有好转，一段时间后症状又加重；及早手术减压神经功能可望逐渐好转，然其效果比无外伤者为差。.s!F'}6f;t!C（z#D4@2z
手术治疗
O.B"K$K9P*N*x 前路手术：对脊髓仅受到局限或节段性压迫者，经前路手术直接切除致压病变，视需要作自体植骨融合及内固定。
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后路手术：一般对脊髓广泛多节段受压者宜取后路减压术。现多不提倡全椎板切除减压术，因此术治疗早期效果满意，但远期效果由于手术后瘢痕广泛形成和收缩，椎管会因此逐渐变小，并可导致颈椎不稳定和畸形而不理想。现在逐渐推广后路椎管扩大成形术，此术式既能扩大椎管减压，又能减少瘢痕对脊髓的压迫并保留颈椎后部结构稳定性。但该术式要求较高，操作复杂，固定不当可能再关门甚至压迫脊髓。
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3`*e2?.p1L$s%w"z 前路和后路分期减压术：对部分患者要分期分别行前路和后路手术，依据病情，可以先前路手术再后路手术，或先后路手术再前路手术。附件:您所在的用户组无法下载或查看附件
