颈椎管狭窄症专题

时间 : 2009-12-03 04:27:00 来源：www.panzhongheng.com

[摘要]

[简介]颈椎椎管狭窄症一般按病因分为发育性、退变性和混合性三种，发育性（原发性）椎管矢状径在10mm或以下且无增生等其他原因者。退变性由后天继发病变如增生、韧带钙化等导致。在发育性狭小椎管的基础上继发退变狭窄，为混合性颈椎管狭窄症。颈椎管狭窄症亦可称为脊髓型颈椎病。

[病因]1．先天发育性颈椎管狭窄；2．椎间盘突出突入椎管；3．椎体内沿增生及小关节的增生肥大；4．黄韧带增生、肥厚钙化导致椎管狭窄；5．椎体滑脱、错位。

[临床表现]除颈椎病一般表现如脖子痛，头痛，头晕，肩臂放射痛等症外，还可能出现双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛行，步态不稳，行走困难，麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，甚至到胸部而出现束带感，同时也可有上肢手麻木，手指不灵活，麻痛等。严重时出现大小便异常，截瘫、四肢瘫或偏瘫等。

[诊断检查]1．颈部X线片（有参考诊断价值）；2．椎管造影（可以诊断）；3．CT及CTM（有诊断价值）；4．MRI（核磁共振，可准确诊断）。

[治疗]颈椎管狭窄症大多数可用非手术方法治疗，严重者可手术治疗1．休息：经常变换姿势，缓解颈肌痉挛。2．推拿按摩：推拿按摩可活血化瘀，疏能经脉，缓解症状。3．颈托固定：可限制颈部的活动，维持颈椎的姿势，但注意佩戴时间，过长则引起肌肉萎缩。4．药物治疗：主要指应用中医药进行治疗，口服或外用中药通过改善病变部位微循环，清除导致痉挛的致痛因子，促进由椎间盘突出、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚、椎体增生等卡压和刺激神经、血管发生炎性水肿"胀大"的消除，促进椎间盘等突出物的化消吸收，使狭窄的椎管相对扩大，从而达到显著的治疗效果。5．手术治疗：适用于非手术治疗无效，神经压迫症状较重者。（特别注意：慎用“牵引、重手法按摩、推拿复位”治疗！）

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