急性胰腺炎的诊治2008-07-18急性胰腺炎是一种严重扰乱正常生理机能,对各重要脏器的损害明显,死亡率非常高的消化系统常见病。临床上常把急性胰腺炎分为
水肿型和出血坏死型两种。目前对于引起急性胰腺炎的原因还未完全清楚。但已知其发病主要由于胰液逆流和胰酶损害胰腺,可能某些因素与发病有关,可以针对这些因素进行预防。 胆道疾病及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作,都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。 酗酒平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝胰等器官受到损害,抗感染的能力下降。在此基础上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎。 暴饮暴食可以导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。 其它如内窥镜逆行胰管造影、感染、
糖尿病、情绪及药物均可引起急性胰腺炎。 急性胰腺炎病理变化的不同阶段,其全身反应也不一样。因发病时间、机体的状况不同临床表现也可有较大差异。 腹痛为最早出现的症状,往往在暴饮暴食或极度疲劳后突然发生,位于上腹正中或偏左。疼痛似刀割样持续性进行性加重,并向背、肋部放射。出血坏死性胰腺炎在发病后短暂时间内即为全腹痛、急剧腹胀,似向腹内打气样感,同时很快出现轻重不等的休克。
恶心、呕吐起初呕出物为胆汁样物,病情进行性加重或为出血坏死性胰腺炎,很快即进入肠麻痹,吐出物为粪便样。
黄疸急性水肿型胰腺炎出现的较少,急性出血性胰腺炎则出现的较多。多由于胆总管开口水肿、痉挛;肿大的胰头压迫胆总管下端;或因病情加重,腹腔严重感染而造成肝功能损害。 脱水重型胰腺炎短时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱,发病后数小时至10几小时可呈现严重的脱水现象,无尿或
少尿。 体温升高轻型胰腺炎一般体温在39℃以内,3~5天即可下降。而重型胰腺炎,则体温常在39~40℃,持续数周不退,并出现毒血症的表现。 此外,急性胰腺炎患者应注意养成有规律的饮食生活习惯,以低脂、低糖清淡饮食为主,避免刺激性强、产气多的高脂肪和高蛋白食物,有助于各类胰腺炎的康复。 河北北方学院 附属第一医院 消化内科主任 沈金库 沈金库1981年毕业于张家口医学院医疗系。现任消化内科主任、副主任医师、副教授。 出门诊时间:每周一、六全天。
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