脊椎结核并发截瘫

时间 : 2009-12-03 01:57:44 来源：www.peopleorg.org

[摘要]

脊椎结核并发截瘫

脊椎结核并发截瘫
[2006-07-2103:26:32]脊髓减压过程中，尽可能保留椎体的横突，不应切除椎板及其上下关节突否则将影响脊柱的稳定性（图2）。图2椎管前外侧减压（Capner）减压范围二.经胸病灶清除兼椎管前外侧减压术1.麻醉胸椎2～3～4结核或胸椎11～12结核病人采取不正当手段取支气管插管全麻。手术时术侧肺萎缩陷手术野宽敞便于操作。2.体位侧卧位，躯干与两上肢固定同前。3.操作步骤（1）切口胸部后外侧切口以胸椎病灶为中心，选择合适水平的切口。以胸椎7～9结核并截瘫者为例，经截瘫重、椎旁脓肿大的一侧，切除第7或肋骨进胸；胸椎10～11～12结核者，切除第9或10肋骨进胸施行病灶清除椎管减压术。（2）手术显露胸椎病灶的步骤与方法请参阅有关章节。三.椎管前外侧减压术在病变椎体的侧方沿已截断的肋骨头、颈的方向横向切开壁层胸膜，与椎旁脓肿清除的纵行切口垂直相遇呈T形（图3）。①②图3经胸病灶清除兼椎管前外侧减压术①经胸病灶清除及前外侧减压术示意图1.病灶清除2.椎管减压3.椎前脓肿4.右肺5.左肺②椎管减压椎旁T形切口位置从横切口剥离肋骨残端和肋骨头并切除上下椎体弓根，在这过程不切除手术侧的横突、上下关节突和椎板以保持脊椎的稳定性。清除压脊髓诸结核物质的方法同前述有关章节，不再重复。根据椎体破坏情况可利用已截除的肋骨或另取髂骨块行椎间植骨以重建脊柱的稳定性。脊椎病灶彻底止血后，冲洗干净椎旁的T形切口，用丝线间断全层缝合。于术侧第7或8肋间腋后线处放置闭式引流管，按层闭合胸腔。

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