肩-手综合征如何康复？

时间 : 2009-12-03 09:45:15 来源：www.qqyy.com

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[摘要]

肩-手综合征由Morehead和Keen于1864年首先报告。通常发病与上肢创伤有关。但也有上肢并无创伤史者，这些病人可伴有心脏病、类风湿性关节炎或脑损伤、精神性疾患等。“肩一手”综合征又称反射性交感神经性

被动运动：小心进行肩关节被动运动以防止出现肩痛。手和手指的被动运动也应非常轻柔。腕掌部症状伴随前臂旋后功能的丧失，最好也在无痛范围内做前臂旋后运动。以上运动都在患者仰卧位、上举上肢有利于静脉回流状态下进行。治疗手肿胀避免过分进行被动活动，待水肿消退、疼痛减轻后，关节活动度自然恢复。

可的松：严格按程序治疗数周后，症状仍未改善，顽固疼痛难以忍受，影响康复进程者，口服可的松效果较好，或2%利多卡因2ml+醋酸泼尼松龙2ml，肩周封闭，每周1次，共3～4次，疼痛常在数日内消失，再进行全面的康复。

物理治疗：手部水肿可用磁疗镇痛、消炎消肿。

2．中医治疗

早期宜活血化瘀、祛风止痛，可口服肢伤一方（当归、赤芍、桃仁、红花、黄柏、防风、木通、甘草、生地黄、乳香等）加用木瓜、海桐皮、连翘等药物，可用海桐皮汤（海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒、川芎、红花、威灵仙、甘草、防风、白芷）煎汤外洗，消瘀止痛药膏（木瓜、栀子、大黄、蒲公英、地鳖虫、乳香、没药共研细末，饴糖或凡士林调敷而成）调敷。针灸可选肩髑、肩谬、臂、曲池、外关、阳池、中渚、八邪等穴位，针用泻法。肿甚可用三棱针点刺井穴或指尖出血以泻热消肿、活血止痛。

中后期及后遗症期治则为舒筋活血通络，可口服舒筋汤（当归、陈皮、羌活、骨碎补、伸筋草、五加皮、桑寄生、木瓜），亦可用上方制成丸散剂长期服用，用骨科外洗方（宽筋藤、钩藤、金银花藤、王不留行、刘寄奴、防风、大黄、荆芥）外洗。针灸亦可用上述穴位，针用补法，可用温针灸，不可泻血。此期可予按摩治疗，可循经运用揉、拿、摩等手法，可点穴。活动腕、手关节时动作宜轻柔。

预防“肩一手”综合征在于消除各种引起水肿的原因。

注意患手在卧位和在坐位时的摆放位置，以保证患腕不处在过屈或不悬垂在轮椅外。小心使患侧上肢负重练习。进行患肢负重练习或其他形式的被动运动之前，应与健侧比较，确定偏瘫侧关节活动度。治疗中患者有不适，要改变手的位置，若仍有疼痛，应停止该活动。避免在偏瘫手静脉输液。避免患手的小损伤。

（责任编辑：李凌）

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