碱性磷酸钙和其他晶体的疾病诊断治疗方法/临床表现/病因

时间 : 2009-12-03 23:39:33 来源：www.med126.com

[摘要]

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全身大多数的病理性钙化物都有碳酸盐替代的羟磷灰石和磷酸八钙。由于这些超显微晶体是非酸性的磷酸钙，故称之为"碱性磷酸钙（BCP）"似乎比"磷灰石"更确切。在风湿性疾病，如钙化性肌腱炎，钙化性关节周围炎和部分硬皮病，皮肌炎伴钙质沉着者，这些晶体呈雪球样块状物出现。退行性关节炎患者的关节液中也有类似发现。最好的例子是Milwaukee肩综合征，主要发生于老年女性，因为纤维性的转子边缘发生溶解而造成的肱骨头向上脱臼。

BCP晶体能刺激关节腔滑膜衬里细胞，在胞吞作用时释放前列腺素。在细胞内，它们还能引起中性蛋白酶的大量释放，并作为生长因子促进细胞分裂。这些作用均与毁损性关节改变有关。当BCP晶体破裂进入关节内或在钙化性关节周围炎病例中，可引起中性粒细胞并导致急性炎症反应，通常病情严重。

很不幸，对于BCP晶体至今没有公认有效的临床化验方法。块状晶体丛只能用电镜检查鉴别。光镜下，它们是非双折射的（表55-1）。X线检查则表现为关节周围云雾状阴影。医学全在.线提供www.med126.com

治疗用秋水仙碱口服或静脉用药。NSAID药物治疗亦有效。若有大关节受累，可关节内注射肾上腺皮质激素微晶体混悬液。

草酸钙结晶沉积于长期腹透和血透患者的组织内。急性痛风样发作和亚急性关节炎时，中性粒细胞内可见双折射性，双锥状结构（表55-1）。在先天性草酸钙沉积症中，则见于骨髓巨噬细胞和巨细胞内。X线检查，表现为关节周围钙化（同BCP晶体）或软骨上晶体沉积（同CPPD），故而无法相互鉴别。草酸钙结晶还可沉积于某些病人的血管壁和皮肤。

胆固醇结晶呈薄盘状，有锯齿状角，少数可为针状。见于慢性退行性或炎症性疾病。细胞膜内的胆固醇移行进入滑膜腔，形成胆固醇结晶，其生物学活性至今描述不清。

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