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角膜病

时间 : 2009-12-03 01:39:39 来源:ah.people.com.cn

[摘要]

什么是角膜病?

角膜病在眼科临床是一种常见病,也是比较严重的致盲的眼病之一。因为它位于眼球的最前面,直接与外界接触,受到损害的机会较多;它本身又没有血管,抗体产生得少,动员白细胞抗感染的能力差,营养的供应条件又不及其它器官,因此,一旦有微生物入侵,则易发生感染,而且病理过程缓慢,愈合后形成混浊的瘢痕,影响视力。 虽然角膜与巩膜同为维持及保护眼球容积和部位的主要组织,但角膜还必须具有完全透明和正确屈光的实质,否则眼球后部组织纵然十分完好,而视力也不能不受到影响。因此,对于角膜病必须格外注意。

角膜病的基本知识

角膜为一透明的组织,又称“黑眼珠”。它不仅组成眼外壁,而且其屈光力占整个眼屈光的四分之三。因而当角膜发生病变时,它不仅由于影响其透明度而使患者视力下降,而且也影响其屈光间质而引起视力减退。角膜位于眼球的前端,因而容易受到感染及外伤。在我国,角膜病是最主要的致盲眼病之一,感染及外伤是角膜病致盲的主要原因,尤其值得注意的是近年来角膜接触镜(也即隐形眼镜)的广泛应用,由于人们卫生知识的不足,因戴角膜接触镜感染而引起角膜盲患者日益增加。据估计,我国由于角膜病而致盲的患者达百万人以上。

当角膜感染后,及时及正确的治疗是挽救患者视力的最主要的措施。因此凡是感到眼不适、疼痛等症状均需立即到医院进行诊治,尤其对原来戴角膜接触镜患者,如戴镜后感到眼不适或疼痛,必须立即到医院检查,任何的延误都可能引起严重的后果。对角膜感染的患者应强调立即抗感染治疗,频繁滴眼药水是最重要的措施。如药物治疗无效,且有发生眼球穿破者,需要作角膜移植手术。角膜移植是角膜病盲人唯一的复明手段。随着科学技术的发展,角膜移植己成为一种非常成功的移植手术,其手术效果是所有器官移植中最好的,对于一些眼部角膜条件较好的患者,其角膜移植的成功率达90%以上,大部分角膜盲患者可通过角膜移植而恢复视力。现时,由于我国角膜材料来源的限制,许多角膜盲患者得不到角膜移植的机会,因而失去复明的机会。提倡身后捐献角膜是解决我国角膜盲患者痛苦的唯一办法。目前我国每年进行角膜移植手术约2000―3000例。

“韩国睫毛”原是猪毛狗毛造嫁接后引发角膜炎

株洲一位姑娘做了一种名为“韩国睫毛嫁接术”的美容手术,一个星期后眼睛开始红肿、刺痛。昨日,经医院检查确诊为角膜炎。记者通过调查发现,在长沙,所谓的“韩国睫毛”竟产自江浙及广东,而制造睫毛的原料则是猪毛、狗毛。

嫁接睫毛引发角膜炎

昨日上午,家住株洲市石峰区楠木塘的唐小姐向新报投诉称,她在株洲一家名气较大的美容店做了“韩国睫毛嫁接术”,价格为100元,店方承诺3个月内保证“嫁接”质量。可手术刚做了一个星期不到,这些睫毛就原形毕露。“每天洗脸的时候特别小心,可睫毛还是不停地掉落。睫毛很硬,掉在眼睛里扎得眼睛刺痛,十分难受。现在眼睛发炎了,我觉得受骗了。”唐小姐懊悔地说。

昨日,唐小姐来到株洲市二医院眼科检查,结果是角膜发炎。唐小姐于是找到给她做手术的美容院讨“说法”。美容院的解释是:“掉(睫毛)是正常的,人的真睫毛还会掉呢;而眼睛发炎是顾客自己没注意卫生所致。”

假睫毛长沙大量有售

这样的嫁接术在星城同样大有市场。昨日下午,记者来到位于长沙市先锋厅的金满地服装市场。在不大的市场里,记者看到四五家挂着醒目“韩国睫毛嫁接术”横幅的小门面。

几乎所有承接“睫毛嫁接术”业务的门面同时都做文身、美甲、绣眉植眉、无痛穿耳,每个小门面里都只有一张窄窄的小床,但没有见到任何消毒的设备。一家叫“热点文身美甲工作室”的小店里,美容床的枕头上“长出”一块块黑斑。店员解释说:“不脏、不脏,是嫁接眉毛的胶水不小心掉在上面了。”

另一家美甲工作室店员告诉记者,所谓的睫毛嫁接就是将人造睫毛一根一根用特制胶水粘在顾客的睫毛上,从而让人感觉睫毛增长,不过从外观上看不出与正常睫毛有区别而已。记者提出要看看“人造睫毛”,店员犹豫了一会,从储物架的底层拿出一个带锁的小铁盒,打开铁盒,里面是几个眼影盒大小的半透明塑料盒,每个盒子里都放满了颜色各异的“人造睫毛”。透过透明的塑料盖可以看到,盒子底层满是灰尘,而整个盒子外表没有一个字,生产厂家、生产日期统统没有。店员却解释说:“都是从韩国走私过来的,当然没有商品资料了。”

进口假睫毛产自江浙

“睫毛嫁接术”最重要的一环就是胶水粘合。记者暗访了几家店面,他们均称自己的胶水绝对没问题,是从韩国进口的一种叫蛋白胶的高级胶水,对人体没有任何副作用。不过记者发现,这些胶水瓶身同样没有任何文字说明,仅有一家叫“文杰文绣美甲工作室”的胶水瓶身上写有韩国蛋白胶几个汉字和五六个韩国字,但仍然没有生产日期和厂名、厂址。打开瓶盖,黑黑的胶水散发出一股浓浓的酸臭味。

据了解,这些号称是“韩国”、“日本”进口的睫毛产品大部分没有准字号、产品成分、生产厂家的电话地址等标识。一位业内人士向记者透露,这些产品实际上都是江浙、广州一带的厂家生产的。她说:“之所以打着韩国的招牌,是因为现在韩国的美容技术发达,这样宣传更能吸引人。”

猪毛、狗毛制成睫毛

这些人造睫毛真正的原料是什么?业内人士告诉记者:“基本上都是用猪毛、狗毛、兔毛直接加工,其后就变成了眼睫毛。此外也有部分是用化学物品制成的。”她还告诉记者,一盒这样的睫毛进价大约是400元钱,约可以做250个客人,加上胶水和人工,平均每个“睫毛嫁接术”的成本不超过10元钱。而长沙刚开始做这样的手术收费是每次200元,现在也要100元一次。在高利润的驱动下,各种“美容机构”自然是趋之若鹜。但大部分美容店因为条件所限,达不到该手术基本的卫生要求,以致于顾客眼睛发炎、红肿,甚至因化学药剂过敏而产生一系列不良反应的大有人在。

角膜炎的治疗与预防

病毒性角膜炎可由多种病毒引起,其临床表现轻重不等,对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、水痘-带状疱疹性角膜炎、腺病毒角膜炎等。

单纯疱疹性病毒性角膜炎是所有病毒性角膜炎中危害最大的病毒感染性眼病,发病率占角膜病的首位。其特点是多类型、易复发、疗法较多、发病机制与免疫状态有关。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层,且相互转化,多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用,其发病率有明显上升趋势,往往因反复发作而严重危害视功能,是主要的致盲眼病之一。

单纯疱疹病毒性角膜炎如何治疗?

一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎,就应该及时治疗。

对单疱病毒角膜炎的治疗方法因病变侵犯角膜组织的深浅而异,对病灶局限在上皮或浅层的病例,以应用抗病毒药物为主,选用抗病毒药物碘苷(疱疹净)、阿糖胞苷、三氮唑核苷(病毒唑)、无环鸟苷(阿昔洛韦)、环胞苷、阿糖腺苷、三氟核苷等,总体上疗效都较满意。但上述多种药物对角膜上皮都有不同的毒性,应在病变治愈后及时停药。

角膜深层组织受累的病例,造成角膜损害的原因主要不是病毒在局部的感染和繁殖,而是由于机体对病毒抗原的免疫反应,故在治疗上除应用上述抗病毒药物外,应予联合微量皮质类固醇。这种复方抗单疱滴眼液,含有抗病毒药和极其微量的皮质类固醇,既然抑制病毒的活化和繁殖,又能治疗因免疫反应引起的炎症,不影响角膜上皮的修复,故没有引发角膜溃疡穿孔的危险。

手术治疗,根据病情来选择手术方式。⑴上皮病灶清创术:通过物理或化学的方式来清除感染细胞和病毒,目前常用的是机械清创,但注意尽量不损伤前弹力膜,以减少瘢痕形成,化学清创目前已不提倡使用。清创后一般对患眼行加压包扎,这有利于促进上皮愈合和减轻症状。⑵手术方法:常用的有板层角膜移植、穿透性角膜移植等,成功的术后病例,复发率很低,而且能恢复较为满意的有用视力,是一种比较好的治疗方法。

角膜炎患者应注意充分休息。让眼睛多与新鲜空气接触,以利康复。多听轻松音乐,也利于缓解眼痛与局部刺激症状。

饮食上宜多吃富含维生素及纤维素的蔬菜和水果。多吃豆类、豆制品、瘦肉、蛋类等高热量、高蛋白食品,以利角膜修复。应戒烟酒,不要吃煎炸、辛辣、肥腻和含糖度高的食品。

精神调养于本病十分重要,最忌郁怒,以免加重肝火,不利康复。但也不宜过度言谈嘻笑,以心情舒畅、宁静为度。

为了预防角膜炎,应注意建立健康的生活方式。由于单疱角膜炎患者终身带毒,任何影响免疫波动的因素,都会引发旧病复发。患者应该生活规律,避免熬夜、饮酒、暴饮暴食、感冒发烧、日光暴晒等诱因,才能减少旧病复发的危险。一旦旧病复发,要及时到医院接受医生的诊疗和咨询,不要胡乱用药,以免使病情复杂化,加大疾病的治疗难度。
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